中药保留灌肠治疗结肠炎的临床观察与护理

赵 军

（辽宁省沈阳市肛肠医院辽宁沈阳，辽宁 沈阳 110002）

结肠炎是有不同原因导致的结肠炎性病变，临床上主要表现有腹痛、腹泻、脓血便以及大便秘结等，且经常伴有乏力、消瘦、反复发作等，属于非特异性炎症性肠病，病程较长，反复发作，久治难愈，给患者带来了很大的精神负担[1]。中药保留灌肠治疗结肠炎的效果较为理想，现将沈阳市肛肠医院中药保留灌肠治疗慢性结肠炎做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次临床观察资料为我院2016年6月至2017年6月收治的120例结肠炎患者，其中女性患者58例，男性患者62例，患者年龄在24～62岁，平均年龄为（45±3.6）岁，主要临床症状为反复发作的腹泻、腹痛、黏液便、脓血便及里急后重感等。所有患者均由纤维结肠镜检查确诊，肠黏膜有不同程度的充血、水肿，糜烂或溃疡。其中轻度腹泻36例，中度腹泻69例，重度腹泻12例，严重腹泻3例（轻度腹泻3～4次/天，中度腹泻5～8次/天，重度腹泻9～10次/天，严重腹泻≥10次/天），观察120例患者的治疗和护理效果。

1.2 方法：中药保留灌肠液，50 g苦参、30 g地榆、20 g三七、30 g槐花、30 g甘草、50 g黄柏，将其中加入适量的清水，浸泡时间为半小时，而后使用文火将其煎至成60～80 mL的药液。

中药保留灌肠的操作方法：患者需要在灌肠前排空大便，取左侧卧位，患者双膝呈弯曲状态，将14号导尿管插入患者肛门，14～18 cm，灌肠时间在10～15 min；拔除导尿管之后嘱咐患者使用卫生纸轻轻按住肛门位置，静卧1～2 h，每天灌肠1次，1个疗程为10 d。2个疗程为1个治疗周期，且2个疗程之间需要间隔1周，完成1个治疗周期之后，检查患者病情变化。

护理方法：①心理护理。本病病程较长，反复发作，久治不愈，使患者在心理上产生很大负担。加之本病发病原因与心理因素有密切关系，所以应对患者进行健康教育，增加患者对疾病的认知，使患者了解治疗方法，并增加患者的治疗信心，灌肠前应向患者讲解治疗目的、方法、及配合要求。遇到患者紧张，肛管难以插入时嘱患者深呼吸，或在肛门口处按摩，等患者放松后再插入，切勿粗暴操作，损伤肠黏膜[2]。②灌肠时的护理措施[3]。在灌肠之前向患者说明中药保留灌肠的实施方法、目的以及临床效果等。操作时护理人员要保证动作轻柔，尽量减少肠黏膜损伤，实际插管深度根据患者的病变位置确定。灌肠液的温度应保持在32～36 ℃，速度应在60～80滴/分，在10～15 min之内滴完灌肠液，速度不能过快，避免促进肠蠕动出现便意，导致药液随之排出影响治疗效果。灌肠液保留的时间越长越好，一般能够保留1～2 h。③随时关注患者病情变化。灌肠的过程中，护理人员要随时观察患者是否出现心慌、腹胀、出汗等情况，若是患者出现以上症状，则应及时减慢灌肠速度或是停止灌肠，并将实际情况反馈给医师，从而做出有效处理。

1.3 临床观察指标。本次临床观察指标：治愈，患者临床症状完全消失，大便正常，每天排便1次或2次；显效临床表现消失，每天排便2～3次；有效，临床症状有所改善，排便次数在3～4次，炎症或是溃疡面有所好转；无效，临床表现无任何改善；总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。

1.4 统计学方法：采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察120例患者的治疗、护理效果：120例结肠炎患者，经过中药保留灌肠治疗以及相应的护理，患者治疗效果为：治愈38例（31.67%），显效64例（53.33%），有效16例（13.33%），无效2例（1.67%），总有效率为98.33%（118例）。

3 讨 论

结肠炎主要有缺血性、溃疡性以及伪膜性结肠炎等，诱发结肠炎的主要原因有遗传、自身免疫反应导致、感染导致以及神经因素等，临床上主要表现为便秘、腹泻、消瘦、腹胀、失眠、怕冷等，病情严重的患者甚至会出现心跳加速、发热、失水以及贫血等。患者在早期一般有便血症状，情节较轻的患者血液附于表面，严重的患者可能因失血导致休克[4-5]。因此，结肠炎需要得到及时有效的治疗。临床上一般使用抗生素类药物治疗，但效果不理想，而中药保留灌肠治疗慢性结肠炎是利用肠黏膜吸收药物，直达病灶，从而发挥中药燥湿祛邪、清热散寒、温经止痛、扶正祛邪标本兼治的作用，结合对应的护理措施，可提高治疗效果，有利于患者康复。本次临床探究结果：120例患者中，治愈患者为38例，显效患者为64例，有效为16例，无效2例，总有效率为98.33%。由此可见，中药保留灌肠治疗结肠炎，并结合对应的护理措施，可提高临床治疗和护理效果，有利于患者康复，且患者没有明显的不良反应，具有较高的临床推广应用价值。