针对性护理干预在无创正压通气治疗小儿哮喘持续状态中的干预效果

于芳源

（丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118000）

针对性护理干预是一种现代化、优质护理模式之一，要求工作人员考虑个体差异性，从而提供相应护理服务，满足患者需求，在小儿哮喘持续状态中应用效果确切，但缺乏足够实验依据。本研究为明确针对性护理干预在无创正压通气治疗的小儿哮喘持续状态中的干预效果，在一组哮喘患儿无创正压通气治疗中应用针对性护理干预，而另一组予以常规护理，现报道2组体征与症状消失时间以及家长满意度如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组处于哮喘持续状态的患儿共112例，经随机抽签法分成研究组、对照组，均56例，收治时间：2014年8月至2015年12月。其中，研究组中男29例，女27例；年龄为1～6岁，平均年龄为（3.67±0.25）岁；对照组中男28例，女28例；年龄为1～7岁，平均年龄为（3.53±0.31）岁；2组患儿年龄、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①符合小儿哮喘临床诊断标准[1]，且处于哮喘持续状态中；②家长对本研究表示知情同意。排除标准：①小儿临床资料不全；②中途转院者。

1.3 护理方法：2组患儿均在重症监护室接受无创正压通气治疗，在此基础上，对照组患儿实施常规护理，即配合医师进行抗感染、抗胆碱能、纠正水电解质紊乱等治疗，并严密监测患儿生命体征变化，正确使用无创正压通气面罩，合理调节吸气压力等，不强调特殊护理内容；研究组患儿则接受针对性护理干预，干预内容：

1.3.1 制定针对性护理干预计划。评估患儿病情，结合与患儿家长的沟通内容，全面掌握患儿信息，并制定相应护理方案。同时，以个性化交流方式提升患儿信任感、依赖感，积极配合治疗。此外，在护理期间及时发现、解决问题。

1.3.2 实施针对性护理干预计划：①环境干预。充分了解患儿生活方式、生活环境，尽可能明确其过敏原，并积极预防；同时，保证病房环境舒适简洁，定期打扫、通风，保证室内空气流畅、光线适宜。此外，可简单装饰房间，减轻患儿恐惧感。②呼吸道干预。护理人员应严密观察患儿是否存在发绀、呼吸困难等症状，定时帮助患儿变换体位，若患儿呼吸道中有分泌物，则可帮助患儿翻身，并以拍背方式协助其排出，其中无力排痰患儿应予以吸痰处理。同时，根据患儿病情调节呼吸机参数，轮流检查病房，预防患儿经面罩吸氧时出现压迫性损伤、并发胃肠胀气或出现误吸等；③饮食干预。患儿处于机体高敏状态，应适时进餐，病情好转后可予以低盐低糖、高钙、高蛋白饮食，确保营养、水分充足，并避免海鲜等容易引起哮喘的食物；④心理干预。哮喘患儿往往病程迁延，容易丧失对治疗的信心。护理人员应了解患儿、家长心里活动，予以针对性的心理疏导，鼓励其保持积极性。同时，指导家长小儿日常护理工作，提升患儿院外的日常生活护理质量。

1.4 观察指标：①统计小儿呼吸困难、肺部哮鸣音等症状与体征消失时间；②自拟家长满意度调查问卷，评估患儿家长对患儿住院期间整体护理服务的满意度，满意、不满意为问卷内唯二选项，家长满意度=满意人数/总人数×100%。

1.5 统计学方法：将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结 果

2.1 症状与体征消失时间：研究组平均症状与体征消失时间是（2.03±0.49）d，对照组平均症状与体征消失时间是（3.19±0.52）d，对比有统计学差异（t=12.149，P=0.000）。

2.2 家长满意度：研究组家长共56名，满意56名，不满意0，家长满意度是100.00%；对照组家长共56名，满意53名，不满意3名，家长满意度是91.07%；对比有统计学差异（χ2=5.234，P=0.022）

3 讨 论

哮喘持续状态，指的是经常规治疗无效时的哮喘发作病症，其发作持续时间可达12h及以上，是哮喘中相对严重的一种情况[2]。小儿身体功能较差，免疫能力不强，处于哮喘持续状态中，需及时予以有效救治，以改善患儿预后。目前，临床上多采取无创正压通气治疗方式，疗效肯定，但患儿在重症监护室治疗期间需辅助以周到、优质的护理干预，可优化临床疗效[3]。然而，常规护理内容侧重于“治疗”，仅能提供基础护理，且“千篇一律”，无法满足患儿与家长的护理需求。

针对性护理干预属于新兴护理模式之一，用于小儿哮喘持续状态治疗中，要求护理人员充分考虑患儿之间差异性，并制定具有针对性的护理计划，随后一一展开，为患儿与家长提供理想的护理体验[4-5]。首先，环境干预可帮助患儿避免接触过敏原，并提升患儿舒适感，减轻其恐惧等负面心理压力；其次，呼吸道干预可保证患儿呼吸通畅，缓解哮喘症状，并降低误吸等并发症发生率，保证患儿安全；再者，饮食干预可改善患儿健康状态，增强其机体免疫能力；最后，心理干预可改善患儿与家长心理状态，直接提升其满意度[6]。结果提示：研究组患儿症状与体征消失时间较短，而家长满意度高达100.00%，相较于对照组有明显的优越性，并证明了针对性护理干预用于无创正压通气治疗的小儿哮喘持续状态中的突出效果。综上所述：处于哮喘持续状态的患儿行无创正压通气治疗中接受针对性护理干预的临床效果突出。