院前急救护理在脑出血昏迷患者抢救中的临床应用效果

李明明 姜 旭

（1 沈阳急救中心皇姑二分站，辽宁 沈阳 110000；2 中国刑事警察学院卫生所，辽宁 沈阳 110035）

随着社会发展，人们生活方式和饮食习惯发生改变，心脑血管疾病在临床中的检查率呈现上升趋势。心脑血管疾病多为慢性疾病，随着病情进展以及患者在某种诱因下导致疾病恶化，严重威胁患者的生命安全[1]。脑出血是脑实质内出现血管病变，导致血管破裂出血，该疾病发病速度快，病情危重，多发生在患者发病后的1～4 h[2]。因此对于脑出血患者实施快速有效的抢救措施，对于挽救患者生命有重要的意义。研究中表明，脑出血昏迷患者实施院前抢救护理有效控制疾病病情，能够在最短的时间内完成对疾病的有效处理措施，提高患者抢救成功率[3]。但是院前急救护理措施由于实施人员的差异、流程差异以及家属个人心理素质原因，出现不同的意外事故，导致最佳救治时机延误。院前急救护理干预通过提高护理人员的综合素质以及鼓励患者及其家属广泛参与的形式，提高院前急救护理效果。研究中选取我院在2016年3月至2017年4月期间收治的60例脑出血昏迷患者，将其中的30例患者作为观察组，实施院前急救护理干预，分析临床应用效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般性资料：研究对象选择上为我院在2016年3月至2017年4月期间收治的脑出血患者，患者均经临床诊断为脑出血。60例脑出血患者按照护理方式上的差异，分为对照组30例和观察组30例。所有患者均经急诊120救护车接诊入院。

对照组脑出血昏迷患者中男性19例，女性11例，年龄在55～73岁，平均年龄为（64.35±2.43）岁，外伤所致脑出血患者5例，心血管疾病突发患者25例，其中心血管疾病患者伴有高血压20例，糖尿病患者5例；观察组脑出血昏迷患者中男性17例，女性13例，年龄在57～75岁，平均年龄为（65.41±2.52）岁，外伤所致脑出血患者4例，心血管疾病突发患者26例，其中心血管疾病患者伴有高血压21例，糖尿病患者5例。对比这两组脑出血昏迷患者在年龄、性别、发病原因以及伴随疾病等一般性资料上的统计学差异，P＞0.05不具有统计学意义。

1.2 方法：所有脑出血昏迷患者在出诊团队配备上（医师、护士、司机各一人，担架员2人）以及从接电话到出诊时间均为一致，对照组脑出血昏迷患者接受常规的院前急救护理措施，在医护人员到达现场后立即展开急救和转运工作，观察组脑出血昏迷患者则实施院前急救护理干预措施，具体内容包括：①急救车到达前指导护理：在接收出诊指令后，护士应接通患者家属的电话，进行远程的急救护理指导，告知患者家属时刻保持联系方式畅通。积极引导患者家属将患者目前症状详细描述，向患者家属发出简单清晰的初步护理方式。指导其将患者放于平卧位，将头部稍抬高，为15°～30°。若患者伴有呕吐情况，则将其头部偏于一侧，防止出现窒息。告知患者保持周围环境的安静，避免外界环境的刺激增加病情恶化的可能。安抚患者家属的情绪，告知其保持冷静，不要慌张。明确急救车达到的位置，尽可能引导患者给出标志性的建筑物，更容易到达发病地点。②现场急救护理：出诊团队达到后立即评估患者的病情，密切监测患者的生命体征。保持患者呼吸道通畅、迅速建立两条以上的静脉通路以及立即用药等。评估患者病情，在允许的情况下进行转运。告知患者家属急救方式，稳定患者家属的情绪，实施相应的心理疏导，鼓励患者家属积极配合。转运过程中，注意保持担架始终呈现水平。③转运途中的急救护理：转运途中密切观察患者的生命体征的变化情况，立即与院内人员进行通话，介绍患者的病情，使得院内准备好抢救方案和相关的物品准备。转运途中告知患者家属保持冷静，避免情绪激动，影响司机的车速。转运途中做好患者家属的思想工作，介绍治疗方案，避免在院内抢救中出现质疑，从而延误治疗时机。

1.3 评价标准：记录患者的初步救治时间（患者家属发现患者发病至患者得到初步救治时间）和并发症发生率。抢救效果分为显效：意识状态显著改善，呼吸平稳，无头痛呕吐症状；有效：患者意识出现一定程度上的改善，头痛、呕吐症状改善；无效：患者经临床积极抢救治疗护理后无上述情况的改善。

1.4 统计学处理：统计学处理工具为SPSS22.0软件，计量资料为患者的初步救治时间，计数资料为患者的并发症发生率和护理总有效率，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 观察组脑出血昏迷患者的初步救治时间为（9.36±2.62）min，对照组脑出血昏迷患者的初步救治时间为（32.46±3.17）min，两组间的差异比较P＜0.05有统计学意义。

2.2 观察组脑出血昏迷患者的并发症发生率为1（3.33%）低于对照组患者5（16.67%），差异比较P＜0.05。

2.3 观察组脑出血昏迷患者的护理显效为21（70%）、有效7（23.33%）、无效为2（6.67%），对照组脑出血昏迷患者的护理显效为15（50%）、有效6（20%）、无效为9（30%），观察组患者的急救护理总有效率高于对照组患者，P＜0.05。

3 讨 论

脑出血昏迷患者病情危重，及时有效的院前急救护理措施对于提高患者的治疗成功率有重要的意义[4]。院前急救包括初步急救、安全转运和转运途中病情监测等，院前急救护理干预通过对患者家属的指导，给予患者一般性的护理措施，例如将患者处于平卧位头抬高以及偏向一侧，有效的防止患者出现窒息情况。院前急救通过专业的抢救护理措施，减少患者病情恶化，减少伤残[5]。研究中通过救护车到达中的护理指导、现场救护以及转运途中病情护理等方式，缩短初步救治时间。结果中显示，观察组脑出血昏迷患者的初步救治时间较对照组患者明显缩短，P＜0.05。护理人员安抚患者家属情绪同时，了解现场的详细情况，尽可能减少患者发病后可能遇到的外界环境刺激。告知患者家属积极配合治疗和护理，相信医护人员。结果中表明，观察组脑出血昏迷患者的护理总有效率高于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，院前急救护理干预提高抢救成功率，缩短患者初步救治时间，提升整体护理质量，值得推广应用。