延续护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响

裴 育

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

肺结核是肺部被结核杆菌感染导致的一种慢性消耗性肺组织疾病[1]，该疾病治疗周期较长，治疗过程中多采用联合用药以提高患者的治疗效果[2]，但抗结核药物的不良反应较大，常导致患者用药的依从性下降。如患者的服药剂量、服药时间、饮食习惯、生活方式等依从性消减，可导致患者的治疗效果不理想，进而影响患者的生活质量。本研究通过对住院患者进行住院期间及出院后的延续护理模式对患者进行药物指导、健康宣教及心理干预，加强了患者的治疗依从性，促使患者的治疗效果及生活质量显著提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年5月至2016年3月之间收治的60例完全符合中华医学会结核病分会肺结核诊断标准的患者随机分为观察组及对照组各30例，其中对照组患者中男性23例，女性7例，年龄23～65岁，平均年龄（42.34±4.53）岁，患肺结核Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类型患者例数分别为4例、4例、20例、2例；观察组患者中男性22例，女性8例，年龄24～66岁，平均年龄（42.52±4.12）岁，患肺结核Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类型患者例数分别为5例、4例、21例、2例。两组患者的结核病症状、体征及类型无差异，年龄、性别等一般资料无差异，因此，两组患者具有可比性。

1.2 研究方法：两组患者均给予相同的抗结核药物治疗，对照组患者进行常规护理干预，观察组在对照组治疗护理的基础上给予院内到院外的延续护理干预。

1.2.1 对照组：患者入院后即对患者的一般资料进行评估，在遵医嘱进行抗结核药物治疗的基础上，给予患者发放结核病健康宣教手册，护理人员随时对患者提出的问题进行咨询指导。

1.2.2 观察组：在对照组常规护理的基础上采用延续护理模式，住院期间：①采用健康指导讲座的方式对患者及家属进行健康教育，讲座由主管护师以上职称的护士进行每周一次讲解，由各责任护士邀请管辖的患者及家属听讲座，讲座内容为：肺结核疾病的相关知识，促使患者及家属对疾病有所了解；疾病的治疗方式及肺结核药物联合应用的依从性指导，并告知患者治疗依从性的重要性。②住院期间随时关注患者及家属的心理状态，采用激励语言促使患者对疾病的康复树立信心，对患者及家属提供情感帮助，消除家属的疾病传染顾虑。出院时为患者制定有针对性的健康指导策略，为患者发放治疗及随访手册，手册上标注患者的用药时间及剂量，患者每次用药后进行记录。对患者的生活习惯及不良嗜好全部记录在书册上，患者若出现于书册不符的生活习惯应及时记录并改正，出现的不良嗜好应记录。针对出院患者建立微信群，定时在群里推送健康指导文章，并可以随时在微信内解答患者的问题。

1.3 评价标准：采用自行设计治疗依从性调查表及生活质量评分健康问卷进行评价。生活质量主要包括对患者的角色、情绪、躯体、社会功能以及总体生活质量评价，每项评分为1～100分，患者的得分越高生活质量越高，健康状态越佳[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 患者的治疗依从性及治疗效果评价：对两组患者随访6个月后评价显示：对照组患者完全依从、部分依从及完全不依从的分别为15例、9例及6例；观察组患者完全依从、部分依从及完全不依从的分别为27例、3例及0例。观察组患者的治疗依从性显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。同时，对患者随访时的痰菌转阴及患者的病灶吸收例数及不变或恶化例数进行比较：观察组患者在2个月、5个月及6个月时检测痰菌转阴例数分别为15例、29例、1例。6个月进行CT复查患者的病灶吸收例数及不变或恶化例数分别为29例、1例；对照组患者在2个月、5个月及6个月时检测痰菌转阴例数分别为10例、15例、23例。6个月进行CT复查患者的病灶吸收例数及不变或恶化例数分别为23例、7例。结果显示观察组患者的治疗效果显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量评分：观察组患者的角色功能、情绪功能、躯体功能、社会功能评分分别为：（81.71±7.33）分、（78.32±5.65）分、（69.54±5.32）分、（69.98±4.87）分；对照组患者分别为：（61.61±5.33）分、（49.36±5.67）分、（49.55±5.37）分、（53.95±4.81）分。观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，观察组患者的健康状况高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核患者一旦确诊后，患者要经历长时间的治疗及休息。加之药物的不良反应的影响及疾病的传染性，患者的会产生焦虑、恐惧等心理，这些负性情绪的产生直接影响患者的治疗依从性。本研究通过对患者在住院期间进行健康讲座，邀请患者及家属全部参加，目的是让患者及家属全面了解肺结核疾病的相关知识，请患者家属配合对患者进行情感支持，进一步提高患者的治疗依从性。由于患者的住院时间有限，患者出院后失去医护人员的监督，可能会导致治疗依从性的消减，因此，患者出院后对患者进行随访，并为患者发放健康随访手册，指导患者进行自我监督及管理，进一步提高了患者的治疗依从性。本研究结果显示：观察组患者的治疗依从性较高，从而患者的治疗效果显著，患者的生活质量也明显提高。综上所述，院内到院外的延续护理模式实施可提高患者的治疗依从性及治疗效果，改善患者的生活质量，提高患者的疾病康复效果及健康状况。