滋肾益经活血汤治疗卵巢早衰的临床效果

于勤永

（辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院妇产科，辽宁 葫芦岛 125300）

本研究为明确滋肾益经活血汤治疗卵巢早衰的临床效果，对54例卵巢早衰患者采取滋肾益经活血汤治疗，而对另一组卵巢早衰患者使用利维爱治疗，现报道2组整体疗效、性激素指标水平报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组卵巢早衰患者共108例，经随机抽样法分成研究组、对照组，均54例，收治时间：2015年11月至2016年10月。其中，研究组患者年龄为27～36岁，平均年龄为（32.67±4.34）岁；病程是7个月～2年，平均病程是（16.37±2.38）个月；对照组患者年龄为28～36岁，平均年龄为（32.69±4.32）岁；病程是8个月～2年，平均病程是（16.39±2.35）个月；2组患者病程、年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①患者年龄、临床症状与体征符合卵巢早衰的临床诊断标准[1]；②患者意识清晰，临床资料完整；③签订了知情同意书。排除标准：①对本研究所用药物过敏；②参与本研究前接受过其他治疗；③配合行为较差，或者中途退出。

1.3 治疗方法：对照组应用西药利维爱（通用名称：替勃龙片；规格：25 mg/100 mg；生产企业：N.V.Organon；批准文号：H20120471）治疗，每日1片；研究组患者应用滋肾益经活血汤治疗，处方如下：鸡血藤30 g，丹参、桑葚、熟地均20 g，女贞子、山茱萸、仙灵脾、菟丝子、黄精、泽兰、牛膝各15 g，郁金10 g；随症加减：焦虑、烦躁者加用10 g柴胡、10 g香附；失眠者加用20 g合欢皮、30 g夜交藤、15 g枣仁；记忆力减退者加用10 g石菖蒲；头晕者加用15 g钩藤、10 g天麻，15 g石决明；头痛者加用10 g白芷、10 g川芎；汗出严重者加用30 g浮小麦、20 g糯稻根；五心烦热者加用15 g地骨皮、15 g生地黄；气短乏力者加用20 g党参，心悸者加用15 g茯神、30 g龙骨，每日1剂，以水煎熬，取汁30 mL，分2次温服。2组均坚持用药半年。

1.4 观察指标：随访患者3个月，观察其头晕耳鸣、腰膝酸痛、尿频等临床症状变化，结合其内分泌检查结果以及排卵功能恢复情况，评估其临床疗效；统计2组患者治疗前、治疗后的性激素水平，其性激素指标主要包括促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）。

1.5 疗效判定标准[2]：①显效：体征与临床症状均消失，内分泌检查显示其血清激素水平正常，且月经连续来潮2次及以上，排卵功能恢复正常，或者妊娠；②好转：体征与临床症状均减轻，内分泌检查显示其血清激素水平接近正常，且月经来潮，但周期紊乱，排卵功能改善；③无效：体征与临床症状、内分泌检查以及排卵功能均无变化。治疗总有效率=（好转人数+显效人数）/总人数×100%。

1.6 统计学方法：将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结 果

2.1 整体疗效：研究组患者共54例，无效2例，有效25例，显效27例，其治疗总有效率是96.30%；对照组患者共54例，无效9例，有效29例，显效16例，其治疗总有效率是83.33%；2组治疗总有效率比较有统计学差异（χ2=4.960，P=0.026）。

2.2 治疗前后的性激素指标：治疗前，研究组患者的FSH、LH分别是（73.59±11.38）mIU/mL、（65.37±9.67）mIU/mL，对照组患者的FSH、LH分别是（73.94±11.67）mIU/mL、（65.12±9.56）mIU/mL，对比均无统计学差异（FSH：t=0.146，P=0.442；LH：t=0.125，P=0.451）；治疗后，研究组患者的FSH、LH分别是（33.18±7.68）mIU/mL、（31.06±7.67）mIU/mL，对照组患者的FSH、LH分别是（55.37±10.59）mIU/mL、（52.38±8.59）mIU/mL，对比均无统计学差异（FSH：t=11.505，P=0.000；LH：t=12.556，P=0.000）。

3 讨 论

卵巢早衰，指的是女性40岁前以自然绝经为主要特征的病症，以不孕、闭经、缺乏雌激素、促性激素水平上升为主要病理特征[3]。卵巢早衰的病因、病机均较复杂，当前尚未能彻底阐明，其发病可能与患者遗传因素、免疫损伤等相关，患者多采取药物治疗，其中以西药比较常见，但效果欠佳，且对部分患者无效，存在疗程长、药效不明显等缺陷[4]。鉴于此，笔者建议采取中医药治疗，滋肾益经活血汤是中医治疗卵巢早衰的经典方剂，效果肯定，但缺乏大量实验依据支持。

卵巢早衰在中医学中可归属于“不孕”、“闭经”等范畴，其主要病机是天癸亏耗、肾阴不足，应以活血通脉、补益天癸、滋肾填精为主要治疗原则[5-6]。本研究所用的滋肾益经活血汤处方中的山茱萸、熟地、黄精、女贞子、桑葚有养髓补肾之功效；菟丝子、仙灵脾有补肾壮阳作用，且温而不燥，可诱导患者排卵；鸡血藤有养血调经之功效，丹参可活血通经，功效可比“四物汤”；同时，牛膝有补肾作用，并能引药下行，而郁金活血化瘀，全方可通中有补、补种有通，可共奏活血通脉、滋养精血之功效。另外，全方随症加减，可进一步改善患者治疗效果，早期消除其临床症状。结果提示，研究组患者治疗总有效率较高，治疗后的性激素指标均明显改善，且优于对照组，比较有统计学差异，证明了滋肾益经活血汤治疗卵巢早衰的确切效果。

综上所述，卵巢早衰患者采取滋肾益经活血汤治疗的效果良好，有推广意义。