老年晚期乳腺癌给予卡培他滨单药维持治疗的临床研究

郑 蕾

（营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，严重影响患者身心健康和生命安全。相当一部分患者被发现时已为中后期，甚至治疗后仍有转移或复发情况，且预后一般。维持治疗即为接受化疗后处于复发转移阶段的乳腺癌患者巩固治疗效果而采取的治疗措施[1]。它可帮助患者控制疾病进程，缓解临床症状，改善预后。为此，我院对部分老年晚期乳腺癌患者采用卡培他滨维持治疗方案，且取得明显效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2015年3月至2016年3月收治的80例老年晚期乳腺癌患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组年龄60～72岁，平均（66.2±1.3）岁，疾病类型：10例单纯癌、4例硬癌、8例腺癌、髓样癌与浸润性导管癌均为9例。观察组年龄61～75岁，平均（66.5±1.2）岁，疾病类型：12例单纯癌、5例硬癌、7例腺癌、浸润性导管癌和髓样癌均为8例。比较两组患者年龄、疾病类型等资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规维持疗法，以病情观察为主，并定期随访。观察组使用卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字：H20073024）治疗，1 g/m2，2次/天，餐后口服，连续治疗2周后，间隔1周开始下阶段治疗。期间出现病情进展者需停药换其他方案，部分缓解、完全缓解或处于稳定状态时，可继续服用该药物，同时要按照患者实际情况调整药物剂量，并对症处理不良反应。

1.3 观察指标和判定标准：比较两组治疗效果、疾病控制率、平均疾病进展时间和不良反应发生率。疗效判定标准[2]：参照实体瘤疗效判定标准，可分为：①完全缓解：临床症状完全消失，各项指标恢复正常；②部分缓解：基线长径总和缩小超过30%，临床症状有所改善；③稳定：基线长径总和变化小未达缓解或进展标准；④进展：基线长径总和增加幅度超过20%或产生新病灶。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率；疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。不良反应包括胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制等。

1.4 统计学方法：文中所有数据均采用软件SPSS 19.0统计处理，治疗效果、疾病控制率和不良反应发生率用百分数（%）表示，χ2检验，中位疾病控制时间用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率、疾病控制率和不良反应发生率比较：对照组完全控制7例（17.5%）、部分控制11例（27.5%）、稳定12例（30.0%）、进展10例（25.0%），治疗总有效率为18例（45.0%），疾病控制率为30例（75.0%）；观察组对应指标例数和概率分别为12例（30.0%）、16例（40.0%）、10例（25.0%）、2例（5.0%）、28例（70.0%）和38例（95.0%），比较两组治疗总有效率和疾病控制率，差异有统计学意义（治疗总有效率χ2=4.413，P=0.042；疾病控制率χ2=4.804，P=0.028）。对照组中出现胃肠道反应3例（7.5%）、手足综合征2例（5.0%）、骨髓抑制2例（5.0%），不良反应共7例（17.5%），观察组患者对应症状例数和概率依次为2例（5.0%）、1例（2.5%）、0例（0.0%）和3例（7.5%），比较两组不良反应发生率，差异无统计学意义（χ2=1.029，P=0.310）。

2.2 两组患者平均疾病进展时间比较：对照组疾病进展时间为1～16个月，平均（8.5±0.7）个月，观察组疾病进展时间为3～25个月，平均（14.2±1.3）个月，比较两组平均疾病进展时间，差异存在统计学意义（t=21.779，P=0.000）。

3 讨 论

当前阶段，人口老龄化进程不断加快，老年乳腺癌发作概率和患病人

数也呈现出明显上升趋势，加之患者存在严重器官功能衰退和慢性疾病，因此对常规疗法耐受性较差，这就需要临床医师探讨研究一种安全有效的治疗老年乳腺癌的方案。

不同于年轻乳腺癌患者，老年患者症状发速度慢、侵袭率低、预后效果好[3]。年龄大小并不会成为给予乳腺癌患者化疗措施的禁忌，但在具体治疗过程中，需在考虑患者个人实际情况，如肿瘤大小、分布、预计生存时间等后，选择合适的治疗方案。卡培他滨是美国FDA最早批准用于治疗乳腺癌的药物之一，它是一种口服式化疗药物，该药物发挥细胞毒性作用机制不同于其他抗肿瘤药物，卡培他滨本身没有细胞毒作用，只有被患者吸收后，转变为5-氟尿嘧啶，才具有细胞毒作用，并对肿瘤产生抵抗效果[4]。

此外，药物靶向性强，可直接用于病灶部位，以减少或避免5-氟尿嘧啶对正常细胞的损伤。

临床实验结果表明[5]，卡培他滨可用于治疗复发转移性乳腺癌疾病，且可明显延长患者中位生存时间。对于老年晚期乳腺癌患者，以采取温和且有效的医学方案控制病情进展，在获得良好治疗效果基础上，减少不良反应的发生。但需注意的是，在给予老年晚期乳腺癌患者，尤其是年龄超过65岁者卡培他滨进行维持治疗时，由于患者极易对药物产生毒性，为此必须在治疗期间密切关注其各项身体指标变化和病情进展情况，按照患者实际状态调整用药量或是停止并换用其他药物，对于期间出现的并发症也要提出对应解决方式，以增加患者耐受性，延长治疗期限。

本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为45.0%，疾病控制率为80.0%，观察组治疗总有效率和疾病控制率为70.0%和95.0%，观察组平均疾病进展时间明显长于对照组，两组不良反应发生率无明显差异。结论与陈荣彬和叶汝兴[6]的研究结果基本一致，表明卡培他滨维持治疗老年晚期乳腺癌效果明显。

综上所述，给予老年晚期乳腺癌患者卡培他滨维持治疗，效果明显，可延长其生存期，并减少不良反应，值得推广应用。