药师干预对临床合理用药的临床效果观察

冯瑞华

（丹东市中心医院临床药学，辽宁 丹东 118002）

临床药师是药学服务的执行者，临床药师的存在能够为患者提供药学信息咨询服务，为医护人员提供有用的用药信息服务，通过进行药学查房，开展药物不良反应监测，参与药物不良反应的诊断以及处理药学不良事件，对于促进合理用药具有重要作用[1]。本研究旨在探讨药师干预在临床合理用药中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年2月至2017年12月720住院患者，随机分为观察组与对照组各260例。两组一般资料等比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组中仅对观察组患者实施药师干预，具体为：

1.2.1 加强处方管理办法宣传，强化合理用药的意识：加强制度建设，大力宣传处方管理办法，充分认识到处方规范的意义与重要性，树立高度的责任心，提高合理用药的意识。加强临床药师的业务培训，提高其处方审核能力，定期公布临床药师的处方审核情况，提高其工作的主动性与积极性。

1.2.2 加强药师同患者的沟通：临床药师应充分树立起药师的职业地位，充分重视其患者的知识宣讲，主动向患者提供用药指导，准确回答患者关于药物的提问，提高患者的用药依从性，遵医用药，按时、按量用药，能够戒烟限酒，不食用会影响到药物的吸收，应积极为患者提供药学信息咨询服务。药师为患者提供的一切用药信息应保证内容可靠，要保证运用正确的药学知识为患者提供有效的服务，避免患者盲目性用药[2]。

1.2.3 向医护人员提供相关用药知识：药师应利用各种途径不断学习前沿的、权威的用药知识，丰富自身的用药经验，向医护人员提供相关用药知识，满足其用药的需求，从而促进医护人员能够正确合理地用药。

1.2.4 建立详实、完备的药历：临床药师应认真做好药历的建立，明确患者的患病情况、用药史以及药物过敏史等情况，在药历中要记录好患者个体化给药方案、查房用药情况及药物调整等。在对处方进行调配时，切不可忽视处方前记，以便能够有针对性地与患者进行沟通[3]。

1.3 统计学方法：采用SPSS20.0 软件进行相关的统计分析。计数资料用用[n（%）]表示，组间行χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间行t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

对照组260例住院患者中有73例存在不合理用药，占28.08%，包括给药的时间及间隔不合理24例，注射液的滴速控制不合理18例，特殊剂型药物的使用不合理6例，注射液的输注顺序不合理5例，患者用药依从性差20例。观察组260例住院患者中有31例存在不合理用药，占11.92%，包括注射液的滴速控制不合理10例，特殊剂型药物的使用不合理6例，注射液的输注顺序不合理5例，患者用药依从性差10例。两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年随着医疗模式向“以患者为中心”转移，以临床药师为主导的药学服务受到各级医院的重视，临床药师为临床合理用药提供保障。不合理用药在我国的情况比较突出，上海市药品不良反应监测中心调查数据显示，仅有74%～89%的患者达到合理用药的标准[4]。每一种药物的药理作用都比较复杂，一旦使用不合理，十分容易导致药物的药效打折扣，从而影响疗效，以外，药物的不良反应会伤害患者的器官系统等。因此，确保用药的合理性应得到再三强调。临床药师的存在能够为患者提供药学信息咨询服务，为医护人员提供有用的用药信息服务，通过进行药学查房，开展药物不良反应监测，参与药物不良反应 的诊断以及处理药学不良事件，对于促进合理用药具有重要作用。临床药师能够为医师、护士及患者提供正确的药学服务，提高其合理用药的意识，在患者用药过程中能够进行药学监护，进行药学查房，了解患者的用药情况，并参与药物治疗方案的调整，最大化地实现用药的合理性、有效性与安全性，这对促进医院医疗质量的持续提升具有重要作用[5]。本研究中，不合理用药的原因主要与给药的时间及间隔不合理、注射液的滴速控制不合理、特殊剂型药物的使用不合理、注射液的输注顺序不合理及患者用药依从性差有关。观察组经过临床药师干预，31例存在不合理用药，占6.7%，不合理用药的发生率明显低于未经临床药师干预的对照组。综上所述，药师在临床合理用药中扮演着重要角色，加强药师干预可显著促进临床用药合理、规范，实现临床与患者合理用药、安全用药、有效用药的目标。