产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的价值观察

李立梅 李海素 盛瑞鑫

（吉林省人口生命科学技术研究院，吉林 长春 130012）

近年来国家加大了孕前检查、产前检查的宣传力度，参与孕前检查的女性明显增多，对优生优育计划的推进产生了巨大的作用。产前免疫检验项目作为非常规检查项目，孕产妇知晓率较低，因此部分孕产妇在孕期携带乙型肝炎病毒或梅毒而无法被知晓及干预，严重威胁母婴安全与健康。为探讨产前检查免疫检验项目对孕妇及胎儿健康的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2015年2月至2017年2月在我院妇科门诊接受产前检查免疫检验项目的500例孕妇，按照其首次检查时间将孕妇分为观察组（早检组）与参考组（晚检组）各为250例，早检组：年龄20～42岁，平均年龄（32.19±3.33）岁，初产妇165例，经产妇85例，首次参与检查孕周为16～20周；参考组：年龄21～42岁，平均年龄（32.51±3.28）岁，初产妇160例，经产妇90例，首次参与检查的孕周为孕32～36周，两组孕妇除孕周外，其余资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组孕妇在孕16～20周时首次接受产前免疫检测项目检查，间隔4周进行1次检测，直至分娩结束；参考组孕妇在孕32～36周间接受产前免疫检测项目检查，间隔1周进行1次检查，直至分娩结束。检测方法及项目：孕妇晨起空腹状态下抽取静态静脉血5 mL，血液标本抽取后立即送检；主要检测项目为丙肝抗体、乙型肝炎五项、梅毒筛查、艾滋病病毒抗体检查。若孕妇检查结果为阳性则再次抽取血液标本送检，明确病情并给予孕产妇对应的干预方法。

1.3 观察指标：观察两组孕妇抗-HIV、HBV、抗-HCV以及RPR阳性检出情况；记录孕妇妊娠期间高危妊娠发生率，并在孕妇终止妊娠后 比较其自然分娩率、母婴结局、畸形儿及缺陷儿出生情况。

1.4 统计学分析：以SPSS19.0软件处理本次研究所得数据。计量资料采用（±s）表示，以t检验，以双侧α=0.05为检验标准。计数资料采用%表示，以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇抗-HIV、HBV、抗-HCV和以及RPR阳性检出情况：两组孕妇均无抗-HIV、抗-HCV阳性患者（P＞0.05），观察组检出3例HBV阳性孕妇（1.2%）、5例RPR阳性孕妇（2%），参考组检出4例HBV阳性孕妇（1.6%）、4例RPR阳性孕妇（1.6%），两组比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组孕妇高危妊娠发生情况比较：观察组2例孕妇合并妊高征、1例孕妇出现胎盘异常、1例孕妇合并围生期心肌病，高危妊娠发生率为1.6%，参考组3例孕妇合并妊高征、2例羊水过多、4例先兆流产、2例胎盘功能不全，高危妊娠发生率为4.4%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组母婴结局比较：两组母婴结局比较，观察组自然分娩率194例（77.6%）明显大于参考组155例（62%）（P＜0.05），观察组新生儿窒息2例（0.8%）、胎儿宫内窘迫0例（0%）、产妇产后并发症发生率6例（2.4%）与参考组13例（5.2%）、6例（2.4%）、21例（8.4%）比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

艾滋病为免疫功能缺陷疾病，潜伏期较长，目前临床对艾滋病无特效治疗方法，主要通过防治进行干预疾病传播，母婴传播为艾滋病传播的主要途径之一，因此加强产前艾滋病筛查有着重要的作用。孕前免疫检验对艾滋病、乙型肝炎、梅毒等病毒携带孕妇而言有着重要意义，若孕妇携带艾滋病病毒，通过检验确诊后可通过终止妊娠来降低胎儿感染艾滋病病毒的概率。研究数据表明胎儿在宫内感染乙型肝炎病毒的概率不足5%[1]，然而我国95%的慢性乙型肝炎携带者都是在婴幼儿或儿童时期感染，且被HBV感染时年龄越小则成为HBsAg的概率越高[2]；因此若孕妇携带乙型肝炎病毒却不采取干预措施，新生儿成为乙型肝炎病毒携带者的概率极高，而通过产前免疫检验确诊后，可以通过肌注乙型肝炎高效免疫球蛋白200国际单位等降低胎儿感染乙型肝炎病毒的概率。

感染梅毒病毒的孕妇在妊娠期间不会出现典型的梅毒症状，部分孕妇即使出现典型症状后，由于自卑也会选择隐瞒病情，导致干预失去最佳时机，最终导致新生儿出现先天性梅毒症状[3]，因此在产前免疫检验项目的检测中将梅毒血清学筛查作为重要项目，尽早发现孕妇携带的梅毒病毒病给予医学干预，有助于最大程度的降低梅毒病毒对孕妇及胎儿的危害。陈斐在对1000例接受常规孕期检查的孕妇数据资料进行统计分析时发现，在丙肝、梅毒、乙型肝炎、艾滋病等疾病的检查中，乙型肝炎阳性占据比例最大（6%），其次为梅毒以及丙肝[4]。国内流行病学统计数据显示我国乙型肝炎患病率约为9%，而35%左右的乙型肝炎以母婴为主要传播途径，因此孕期加强乙型肝炎等免疫检测以加强乙型肝炎等传染病的控制十分重要[5-6]。本次研究中未发现抗-HIV、HBV阳性孕妇，观察组与参考组均检出有抗-HCV、RPR阳性孕妇（P＞0.05），其中观察组由于检出时间较早，因此孕妇可尽早接受医学干预，最大程度的降低乙型肝炎病毒与梅毒病毒对孕妇及胎儿的影响，本次研究中观察组母婴结局优于参考组（P＜0.05）也证明了尽早干预的有效性。总之，产前检查免疫检验项目有助于尽早筛查出孕产妇病毒感染情况，有助于医学干预的尽早进行，可降低新生儿感染风险，对孕妇及胎儿健康有着重要的意义。