重症急性胰腺炎术后观察护理的重要性分析

张 伟

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

本文将探讨重症急性胰腺炎术后观察及护理的重要性，特收集2016年4月至2017年9月期间入我院接受手术治疗的50例重症急性胰腺炎患者进行了回顾性分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：收集2016年4月至2017年9月期间入我院接受手术治疗的50例重症急性胰腺炎患者，纳入病例中包含男性22例，女性28例，年龄最轻26岁，最长59岁，平均年龄（42.52±4.56）岁；合并症情况：合并冠心病1例、高血压4例、糖尿病2例、慢性支气管哮喘2例。所有患者均符合重症急性胰腺炎的诊断标准，标准参照2000年中华医学会外科分会胰腺学组制定相关内容，同样按其关于“多器官功能衰竭”分级标准，判定属Ⅰ级32例、Ⅱ级18例。

1.2 方法

1.2.1 术后一般护理：术后常规护理内容包括补液调节水电解质平衡、一定时间禁食禁饮、生命体征监察、心理护理、健康宣教、用药指导、治疗注意事项宣教、疼痛护理、体位护理、口腔护理等

1.2.2 病情变化监护：重症急性胰腺炎是全身性疾病，可能发生多系统组织并发症，因此护理人员应密切监察疾病状况及发展，观察内容包括腹痛范围、程度、性质，患者精神状态、血压、体温、呼吸频率等；多对血清钾钙离子、血尿淀粉酶浓度，肝肾功能、血糖浓度、血气等进行检测，有病情变化应及时上报主治医师处理。

1.2.3 补液观察：术后补液可有效调节机体水电解质平衡，由于重症急性胰腺炎患者术后会禁饮，同时可能爆碎呕吐、发热、血液渗出等症状，存在很大体液不足的危险，若补液不及时可能诱发急性肾功障碍、休克等症状，因此护理人员施护过程中应详细准确记录液体补入量，为下次补液时间、补液剂量提供参考，及时补液可完全避免上述并发症的出现。

1.2.4 引流管护理：重症急性胰腺炎术后为了营养补给、胃肠减压、引流等会放置多条管道，因此引流管护理也是术后重要护理内容之一。首先应选择质地软硬适宜的引流管，长度合适，在出手术室送至病房后对每条管道做好标记，固定，多观察避免发生折叠、扭曲、压迫、脱落等现象，保持管道通畅；接着定期更换引流管、换套管等，以免长时间使用诱发感染；观察引流物性状、色泽和量，以便及时发现异常并做对应处理；生理盐水缓慢滴入冲洗管道；引流管内定期造影检查，如此不仅能动态观察瘘口、瘘腔情况，还能刺激瘘道闭合；引流管插入位置皮肤定期更换辅料，保持干燥清洁；指导患者活动时应保护好引流管，以免滑脱，降低逆行感染发生率。胃肠减压管护理：术后在患者枕边固定负压引流器，避免胃管滑脱；注意引流液体是否有咖啡色物体，一旦有流血征象应马上告知医师，积极应用洛赛克进行抑制胃酸治疗，避免大出血[1]。

1.2.5 感染观察护理：为预防或及时发现感染，护理人员应密切观察患者体温变化，若预防性抗感染治疗1周后体温仍较高，更应加大体征监察力度；定期化验及时发现感染；针对化验结果行使针对性治疗及护理措施。

1.2.6 观察肠内营养补给时机：重症急性胰腺炎患者术后早期行使全肠外营养支持，补入营养液过程中应严格按照无菌操作流程进行，在患者胃肠功能有所恢复后可慢慢过渡到肠内+肠外营养支持状态，这一时期应选择不用消化就能吸收的膳食，同时把控好肠外营养营养补给浓度和速度，灵活调整营养液配方；肠内营养补充注意温度适宜，以免诱发胃肠道不良反应[2]。

2 结 果

50例重症急性胰腺炎患者住院时间最短25 d，最长60 d，平均住院时间（42.52±12.64）d；并发症情况： 1例（2%）发生感染、2例（4%）肠内营养补给时间延后，经对症处理后恢复良好。50例患者经过治疗及护理治愈率达98%（49/50），病死率1例，病死率患者病死原因分析，该患者合并有冠心病，手术耐受差，病情严重，综合因素导致病死率。

3 讨 论

重症急性胰腺炎病情紧急、危重，救治难度大，术后易感染、并发症多，临床病死率率较高，分析主要病死原因有感染、自身组织消化、多器官组织功能障碍、出血、长期不能肠内补给营养等，为改善患者生存质量，提升疾病生存率，关键举措是术后密切观察病情，并给予病者高质量综合性有效护理措施[3]。

本次研究分析显示，重症急性胰腺炎手术治疗患者术后需要密切观察及护理的重要内容有引流管护理、营养补给、补液、胃管是否存在出血征象、感染防治、病情监护等，术后护士应密切观察患者各项生命体征，预防多种并发症的发生，积极预防感染，避免大出血，提升患者生存率[4]。此次研究结果显示50例患者中病死率率仅2%，可见术后通过积极观察及护理可明显降低病死率率，夯实手术治疗效果。

综上，重症急性胰腺炎病情危重而凶险，临床除必要的手术治疗外，术后观察及护理同样在患者恢复过程中发挥着重要性，通过护理可明显降低患者并发症发生率，降低病死率。