慢性阻塞性肺疾病不同中医证型患者呼吸功能的研究

赵 琪

（辽宁省海城市中医院中医科，辽宁 海城 114200）

慢性阻塞性肺疾病患者一般会并发呼吸衰竭，造成病情加重，在给予慢性阻塞性肺疾病患者中西医结合治疗期间可见，慢性阻塞性肺疾病一般伴随呼吸肌力减弱，呼吸肌属于呼吸运动功能的动力泵，呼吸肌疲劳属于呼吸衰竭发病期间的主要环节[1]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的慢性阻塞性肺疾病患者资料实施回顾性分析，将慢性阻塞性肺疾病患者辩证分为肺脾气虚型、痰热郁肺型以及肺肾阴虚型，检测患者的肺通气功能、呼吸驱动以及呼吸肌力情况，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年1月至2017年1月所接诊的慢性阻塞性肺疾病患者资料100例实施回顾性分析，所选100例患者全部排除合并活动性肺结核、神经肌肉疾病、肿瘤、心肝肾功能障碍患者；根据慢性支气管炎症候分类标准将所选100例患者分为痰热郁肺型、肺脾气虚型以及肺肾阴虚型，100例患者中男性60例，女性40例，平均年龄（61.06±11.32）岁，患者通过肺功能检测显示为气流受限慢性支气管炎患者60例，阻塞性肺气肿20例，慢性支气管炎合并肺气肿20例；同时选取正常对照组患者50例。

1.2 方法。中医辩证标准：患者咳逆喘息、痰黄、黏稠难咯、尿黄、烦躁、口渴、舌苔黄腻、身热、脉数或是脉滑数、便干，属于痰热郁肺；患者久咳、午后潮热、舌红少苔、咳痰粘少、腰膝酸软乏力、脉弦细，属于肺肾阴虚；患者久咳、便溏、气短、神疲懒言、痰多、舌质淡、体倦乏力、舌苔薄白、脉细弱，属于肺脾气虚。检测患者的用力肺活量、最大每分通气量、最大口腔吸气压以及最大口腔呼气压[2]。

1.3 统计学处理：根据SPSS15.0统计软件实施计算，进行t或卡方检验，其中所得P值决定是否存在统计学差异。

2 结 果

痰热郁肺型患者的FVC为（2.80±0.42）L，MVV为（55.22±12.22）L，肺肾阴虚型患者的FVC为（2.53±0.51）L，MVV为（51.22±13.55）L，肺脾气虚型患者的FVC为（2.15±0.33）L，MVV为（39.13±12.31）L，对照组FVC为（3.14±0.51）L，MVV为（70.10±14.27）L，慢性阻塞性肺疾病患者具有阻塞性通气功能障碍，表现为MVV、FVC显著下降，其中肺脾气虚组患者下降更为显著。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属于中医学中的喘证与肺胀范畴，根据中医病因病机分析，由痰热郁肺实证逐渐发展为阴伤肺肾阴虚再到肺脾气虚发展过程主要是因为阴伤到气阳损伤病情不断加重的过程[3]。根据本文的研究显示，选取我院在以往1年之内所接诊的慢性阻塞性肺疾病患者资料实施回顾性分析，将慢性阻塞性肺疾病患者辩证分为肺脾气虚型、痰热郁肺型以及肺肾阴虚型，检测患者的肺通气功能、呼吸驱动以及呼吸肌力情况，结果表明，慢性阻塞性肺疾病患者具有阻塞性通气功能障碍，表现为MVV、FVC显著下降，其中肺脾气虚组患者下降更为显著。呼吸机疲劳具体指的是呼吸肌在负荷下活动引发出现力量与速度能力降低，此种能力下降通过休息可以获得恢复，呼吸肌疲劳属于呼吸衰竭发病期间的重要环节，造成慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸肌疲劳的因素包括：肺容量增大，造成横膈肌缩短，导致吸气肌在长度-张力曲线上处在不利位置，营养不良导致能量产生、利用、运输紊乱，对患者呼吸肌结构与功能造成影响，提高气道阻力，降低肺顺应性，提高膈肌负荷，增加呼吸肌功耗，酸中毒、低碳血症以及高碳酸血症导致呼吸肌疲劳加重[4]。中医学中认为脾主运化，能够将五谷精微运输到人体全身，所以脾气健运会保证肌肉强健有力，脾虚会导致运化功能不足，无法将足够营养物质运输到人体全身各处，时间长会造成气虚营亏，肌肉失养，疲乏无力，所以慢性阻塞性肺疾病患者中的脾虚型出现呼吸肌疲劳的风险更高。文献资料显示，MIP和患者营养状态、肺部疾病以及肺过度膨胀严重程度密切相关，MEP不但和营养状态相关，轻度慢性阻塞性肺疾病患者的MIP降低但是MEP正常，重度慢性阻塞性肺疾病患者不但存在MIP下降，MEP也会下降，由此可见此类患者已经出现了呼吸肌疲劳[5]。

从呼吸肌功能上看，慢性阻塞性肺疾病痰热郁肺型患者由于感染发热导致呼吸肌做功提升，呼吸肌力降低，当从标实逐渐发展为本虚肺肾阴虚，在发展到肺脾气虚是疾病不断加重的过程，所以中西医结合治疗期间，利用辨证分型能够掌握不同证型患者呼吸作功情况，采取区别治疗获得最佳的治疗效果。