小柴胡汤辅助化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察

刘宝义

（营口市中医院中医肿瘤科，辽宁 营口 115000）

化疗是晚期乳腺癌患者的常用治疗方案，近几年的临床研究实践显示，小柴胡汤对结肠癌、肝癌、乳腺癌均具有抗肿瘤细胞增殖、避免肿瘤恶性转化等功能[1]。笔者旨在探讨小柴胡汤辅助化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效，以期为晚期乳腺癌患者的临床治疗提供实践指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2015年1月至2017年6月本院收治的132例晚期乳腺癌患者分到观察组（n=66例）和对照组（n=66例）。所有研究对象均经乳腺结节穿刺活检术、钼靶X线、B超确诊。病例入选标准：①有细胞学或病理学诊断的乳腺癌晚期患者；②卡氏评分≥60分；③患者预计生存期＞3个月，8周内未进行过放疗治疗者。观察组中年龄20～60岁，平均（42.16±4.35）岁；病程6个月～5年，平均（2.94±0.08）年。对照组中年龄20～60岁，平均（42.19±4.31）岁；病程6个月～5年，平均（2.96±0.09）年。观察组及对照组研究对象的年龄、病程等基线资料通过统计学软件分析，均显示P ＞0.05，表示两组研究对象的年龄、病程等基线资料均衡可比。

1.2 方法：观察组施以小柴胡汤辅助化疗治疗，化疗方案与对照组一致。小柴胡汤方剂组成：柴胡10 g、制半夏10 g、黄芩10 g、泽泻10 g、白术10 g、猪苓20 g、党参15 g、桂枝5 g、茯苓20 g、大枣5颗、生姜3片。每日1剂，分早晚2次服用，连续用药3个月。对照组予以常规化疗治疗，化疗方案选择CAF方案进行化疗，第1、8天予以CTX 400 mg/m2，第l天予以ADM 40 mg/m2，第2～5天5-Fu 300 mg/m2，共化疗21 d。

1.3 观察指标：对比两组研究对象的临床疗效。复查患者的影像学结果及测量肿瘤病灶直径，根据实体瘤客观疗效判断标准进行评价，共分为进展（PD）、稳定（SD）、部分缓解（PR）、完全缓解（CR）4个等级，有效率＝PR＋CR。

1.4 统计学处理：数据使用统计软件SPSS19.0分析，计量资料以表示，以t 检验作为组间比较的统计方法，计数资料采用χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组中总有效率为59.09%（39/66），其中PD 9例，SD 18例，PR 27例，CR 12例；对照组中总有效率为40.91%（27/66），其中PD 27例，SD 12例，PR 15例，CR 12例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

乳腺癌是一种十分常见的女性恶性肿瘤，乳腺癌早期缺乏特异性临床表现，因此极易出现漏诊，而当患者出现明显不适症状时，往往已经发展到了肿瘤晚期，错过了手术的最佳时机。而对于不能手术治疗的患者，一般多采取辅助化疗手段治疗，化疗治疗可有效降低肿瘤分级、减少肿瘤血供、缩小瘤体体积。近些年来的临床研究显示，化疗治疗在抑制肿瘤细胞生长、杀灭肿瘤细胞的同时，还会对正常的机体器官和组织造成损害[2]。小柴胡汤源于《伤寒论》，是少阳病治法的典型代表。药理学研究显示，柴胡具有抑制纤维细胞增生、免疫调节和抗炎等作用，同时还能有效促进机体分泌糖皮质激素，常用于肝胆系统病症的治疗。

小柴胡汤的抗肿瘤作用可能与以下机制有关：①免疫调节。近几年的研究显示，小柴胡汤被认为是生物反应调节剂类药物，具有调节免疫系统的功能，其主要是通过对淋巴细胞和巨噬细胞产生激活作用，从而有效增强机体的特异性和非特异性免疫应答，从而起到调节免疫系统的作用。②诱导癌细胞凋亡。有研究发现，小柴胡汤可在不影响正常组织细胞的前提下诱导胆管细胞KMC-1及肝癌细胞KIM-1发生凋亡。黄芩苷元是小柴胡汤的主要有效成分，其可对拓扑异构酶产生选择性抑制作用，从而使细胞出现断裂与核固缩，当黄芩苷元浓度达到100～200 μg/mL 48 h后，可在DNA琼脂糖凝胶电泳图发生DNA片段化，从而导致细胞出现凋亡。③抑制肿瘤生长。多项临床研究显示，小柴胡汤可有效抑制肿瘤细胞的生长，并且其抑制作用具有浓度依赖性。小柴胡汤的抑癌作用主要是通过激活巨噬细胞及NK细胞的活性，从而有效促进机体中IL-1、IL-2的产生，对癌细胞形变产生诱导作用，使癌细胞停止在细胞周期静止期，从而产生抑制生长的作用[3]。

本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，结果表明，在晚期乳腺癌患者中施以小柴胡汤辅助化疗治疗，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。