心理治疗在精神分裂症患者康复期中应用的疗效分析

金 玲 邵晓林

（1 沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168；2 沈阳242医院，辽宁 沈阳 110034）

精神分裂症是临床上常见的一种精神上严重的疾病，而病因也分为很多种，目前也无法明确确定，而目前研究表明精神分裂症可能会受到自身因素和外界因素的影响，自身因素包括多巴胺受体，5-羟色胺，遗传等，而外界因素包括感情影响、创伤、行为、环境等，这些因素都能够使人患上精神分裂症。它的临床表现也十分复杂，通常表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等几个方面，这种急性的疾病一般会影响患者的正常生活与工作，甚至没有了正常的精神状态。患者经药物治疗进入恢复期后，慢慢的会恢复正常的精神状态，但是心理状况也会有所改变，经过研究发现[1]，精神分裂症患者在康复时期一般都在心理上有着不同程度的障碍，平常会有惆怅、疑心以及自卑的表现。因此，目前会采用心理治疗的方法对处在康复期的精神分裂症的患者进行治疗，通过对患者的经历以及平时的日常行为进行分析诊断，从而采用合适的心理治疗手段，使得患者的病情有了一定的改善。因此，选取了我院在2016年3月至2017年9月接受治疗的178例慢性分裂症的患者，分别采用不同的治疗方法之后，观察患者的病情是否有转变，总结出他们的治疗疗效，现在将总结的结果做了以下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年3月至2017年9月接受治疗的178例精神分裂症患者，通过电脑随机分为两组，以一组89例展开研究。治疗组中，含有男性42例，女性47例，年龄均在22～80岁，平均年龄均在（52.12±5.88）岁，同时该组精神分裂症患者使用精神病药物合并心理治疗的方法进行治疗。对照组中，含有男性48例，女性31例，年龄均在22～80岁，平均年龄为（52.42±6.12）岁，同时该组精神分裂症患者使用一般的药物进行治疗。将这 178例精神分裂症患者的年龄、性别和SANS评分等资料进行对比分析（P＜0.5），统计学处理差异明显，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法：采用氯氮平治疗精神分裂症，最初的服用剂量为50 mg/d，每天口服2次，并且在2周内根据患者的病情（比如说用药频率、用药时间、用药之后的情况等）增加到有效剂量，但是最高的用药剂量不能超过500 mg/d，同时也不能和其他抗精神药物一起服用[2]，否则会影响研究的结果。

1.2.2 治疗组治疗方法：分析比较两组的精神分裂症的患者使用两种不同治疗方法后临床疗效的不同之处，在治疗组的患者在常规药物治疗的基础上，另由心理咨询师对患者采取心理治疗，也要根据患者在恢复期间的实际心里状况做到2～3 d进行一次心理咨询。具体的做法分为以下的几个步骤：第一：定期与患者以及家属会面详谈，了解患者恢复过程中心理状况的实际情况，而后与患者及家属有一个良好的关系状态，让患者及家属能够对咨询师有足够的信任，然后对他们存在精神分裂症的看法进行分析，并消除错误病情观点，从而形成一个正确的观点。例如认为患有该病的患者容易被人认为属于残疾、长期服药没有治疗效果、对治疗结果没有信心等等。第二：在会谈时，要对患者及家属讲清楚精神分裂症的发病机制、病因以及治疗方案等知识，从而让患者及家属全面清楚地了解本病并相信此病可以得到完全恢复。第三：引导患者面对患病的现实，让其积极地面对生活，此外，要支持患者的一些想法和理想，并鼓励他们去实现自己的想法，同时也对他们多加关照和关爱，理解他们关心他们，因此就需要指导患者家属关心、照顾、帮助患者，让他们感受到家人的温暖与爱。让患者及其家属掌握正确康复治疗精神分裂症的基本方法，经常对患者进行恢复正常生活功能的基本训练，增加患者康复的概率[3]。

1.3 评定方法与标准：依据精神病评定表（BPRS）的基本评价准则和阴性症状量表（SANS）以及社会功能评定表（ADS）来对患者的症状变化进行评价分析：痊愈：所有临床上的不良反应症状全部消失，患者所有的认知恢复正常即SANS减分率≥75%；显效：临床上的不良反应症状完全/基本消失，即SANS减分率在50%～74%，认知等障碍消失；有效：临床上的不良反应症状有所好转，即SANS减分率在25%～49%，认知有所恢复，生命体征趋于正常；无效：临床上不良反应症状没有明显改善，即SANS减分率＜25%，认知依旧有障碍。其中，总有效率等于痊愈、显效与有效之和。SANS减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前SANS总分×100%。

1.4 统计学处理方法：将所有整理总结的数据利用SPSS20.0软件进行统计学分析处理，计数资料以百分数来检验标准差，计量资料检验t，得P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后BPRS总分平均下降16.39分，总有效率91.01%.对照组治疗后BPRS总分平均下降4.97分，总有效率70.79%，两组问有显著差异（P＜0.05）。观察组治疗后BPRS各因子均有明显变化，治疗前后比较有显著性差异（P＜0.05），说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨 论

随着现在社会的不断发展，不少人因为各种因素而患上精神分裂症，各种各样的压力与竞争使得患病率越来越高。精神分裂症是一种病因不明的精神病，大多数都发生在青壮年，还有很多的并发症，像精神衰退和精神残疾等，目前也还在研究中，但是不能确定病因；它的临床表现也十分复杂，通常表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等几个方面，其中认知功能障碍的发生率最高，大约有85%患者会有这个障碍，记忆力出现问题，而且随着时间的延长而加重病情；其他几种障碍也会根据不同的情况相继出现，严重影响了患者的正常生活，对生活和工作已经无法独立。但是经过治疗之后，都会慢慢的有所恢复，病情逐渐减轻，甚至能够正常的生活，但患者的心理状况也会随之改变，因此就需要采用心理治疗的干预方式对患者进行开导，例如安排其能够自行做到的社会活动并且和提供处理问题的方法与关键点等[4]。

经过临床上的实践证明，单单对精神分裂症患者采用药物治疗的方法只能缓解其精神的状态，并不能彻底的起到恢复的作用，因此需要同时兼顾患者的心理状况，及时的对患者采取适宜的治疗手段。其中需要注意以下几个方面：第一：定期与患者以及家属会面详谈，了解患者恢复过程中心理状况的实际情况；第二：在会谈时，要对患者及家属讲清楚精神分裂症的发病机制、病因以及治疗方案等知识，从而让患者及家属全面清楚地了解本病并相信此病可以得到完全恢复。第三：引导患者面对患病的现实，让其积极地面对生活，指导患者家属关心、照顾、帮助患者，让他们感受到家人的温暖与爱；最后让患者及其家属掌握正确康复治疗精神分裂症的基本方法[5]。

综上所述，精神分裂症患者使用药物合并心理治疗比一般的治疗有更好的临床效果，这种心理治疗的方法能够充分了解患者实际的心理状况，从而能采取对应的治疗方法，来提高患者的生活质量，因此心理治疗更值得临床推广。