一起暴发布鲁菌病疫情防控的探讨

万民君 谌苏燕

（江西省南昌县疾病预防控制中心，江西 南昌 330200）

布鲁菌病又称地中海弛张热，因其以羊为主要传染源，多发生乡村、草原地带，牧民或兽医接羔为主要传播途径[1]，该病是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病[2]，临床表现为发热、多汗、全身乏力、关节肌肉疼痛等，多数人常因误诊误治，导致疾病发展为慢性，症状反复发作，难以根治。2018年5月17日11时30分许，南昌县疾病预防控制中心疫情信息科监测到我县某镇某村发生1例布鲁菌病病例。中心传防科立即电话联系该患者，证实为布鲁菌病确诊病例。经流行病学调查及实验室检测，有共同暴露史的11名羊内脏加工及贩卖人员中有2人经医疗机构血液培养布鲁菌阳性，8人经南昌县疾控中心实验室虎红平板凝集试验（RBT）初筛和标准试管凝集试验（SAT）确诊均为阳性，另1例为阴性，确定该疫情为一起布鲁菌病爆发疫情。现将调查、处置情况报道如下。

1 基本情况

首发病例王某，男性，30岁，汉族，农民，河南省南阳市浙川县某镇人。因其了解到南方羊肉市场行情较好，于2016年初来到南昌县某镇某村的姑姑家，与姑姑及姑父在该村租地合伙养羊。由于场地限制及养殖成本等原因，于2018年初关闭了养殖场改做羊内脏加工及贩卖生意，并雇佣了该村8名村民为其进行羊内脏加工。

2 方 法

2.1 流行病学调查：经调查，首例发病时间为2018年4月22日，患者王某无明显诱因出现发热、多汗伴乏力，前往当地卫生院就诊，门诊医师以“发热待查”对症治疗（具体用药不详）。经治疗后发热症状有所减轻，但不断反复，体温最高达39 ℃，并出现关节轻微疼痛。因其对布鲁菌病有所了解，遂于4月26日前往南昌大学第一附属医院感染科就诊，感染科医师初步诊断为“布鲁菌病”并收治入院。5月4日，经该院实验室血液培养结果“布鲁菌”阳性，确诊为布鲁菌病病例。随后首发患者的姑姑、姑父及其他7名雇佣工于2018年4月至5月先后出现类似症状。经实验室检查检查结果显示，有共同暴露史的11名羊内脏加工及贩卖人员中有2经医疗机构血液培养布鲁菌阳性；8人经南昌县疾控中心实验室虎红平板凝集试验（RBT）初筛和标准试管凝集试验（SAT）确诊均为阳性，另1例为阴性。10名确诊病例中2人系首发病例的姑姑、姑父（羊内脏加工及贩卖生意合伙人），另7人为羊内脏加工的本村雇佣工。在这10例患者中有8人出现畏寒、发热（最高40 ℃）、多汗、乏力等症状；另2例症状轻微，偶尔感觉乏力，关节不适等。

2.2 暴露因素调查：南昌县为非牧区，该村在历史上无布鲁菌病爆发流行史。河南籍王某因了解到南方羊肉销售市场行情较好，于2016年初来到南昌县某镇某村的姑姑家，与姑姑及姑父在该村租地合伙养羊。由于场地限制及养殖成本等原因，于2018年初关闭了养殖场改做羊内脏加工及贩卖生意，并雇佣了该村8名村民为其进行羊内脏加工。

王某及其姑姑、姑父在养羊期间，养殖规模不足百头，主要参与饲养放牧等工作。其在羊群养殖过程中未接种过布鲁菌病疫苗，也未采取穿戴工作服、手套、口罩等自我防护措施，羊圈消毒不定期，未接生配种，日常喝烧开的手压井井水，未人畜共用生活饮用水水源。

2018年初开始从事羊内脏加工及贩卖生意，该加工点位于本村东面，场地面积约700 m2，无相关消毒设施，王某和其姑姑、姑父及其他8名雇佣工在内脏加工过程中均未采取戴手套、口罩等有效防护措施。羊内脏从抚洲市某地购进，加工好后储存于冷库内，平时库存量约6吨，然后销往全国各地。

2.3 防控措施

2.3.1 联防联控：请求县卫计委及时向县畜牧水产、市场监督部门及当地镇政府通报，联合制定具体工作计划，明确职责，划分责任，各司其责，积极、有序地开展各项控制工作[3]。

2.3.2 密切注意疫情动态，进一步加强疫情监测：要求辖区医疗机构密切注意布鲁菌病疫情动态，对发热患者详细询问流行病学史，做好疾病鉴别诊断与疫情报告工作[4]；对从事羊养殖、屠宰加工以及其他与羊密切接触者开展人布鲁菌病监测工作，及时发现和处理疫情。

2.3.3 加强畜间检疫，对全县畜间疫情进行排查：县畜牧水产部门组织专业技术人员负责全县畜间牲畜的检疫工作，对饲养圈舍、牲畜粪便进行无害化处理，指导养殖户对病畜的识别、流产物处理等有关牛羊常见病的基本知识。

2.3.4 加强疫点消毒工作：鉴于加工点的加工废弃物及污水直接排入污水沟，污染外环境水源造成疫点的扩大，及时进行了消毒处理，避免疫情扩散。要求当地卫生院对病家进行消毒，发放消毒药品，现场培训、指导村民开展消毒工作。

2.3.5 加强宣传工作：对疫区的村民发放布鲁菌病宣传单，开展布鲁菌病防治知识宣传。

3 结 果

所有病例至5月底临床症状均好转并出院继续治疗，证明防控措施取得明显实效，疫情得到有效控制。

4 讨 论

布鲁菌病是由于布鲁菌引发的感染，而布鲁菌病是人畜共患病之一，人体一旦感染，危害极大[5]。通过此次一起布鲁菌病疫情爆发的探讨探究，我们总结出，只要政府高度重视传染病防治工作，全面落实布鲁菌病的预防控制措施，就能快速遏制疫情的发生发展。