开展品管圈活动降低手术间物品归位不规范率

王丹丹

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

随着医疗模式的转型，传统的手术室关系模式已不能适应当前形式发展，取而代之的是以人为本的互动合作型全新医疗模式，这不仅仅是医师的思想转变，更是对护理工作提出了更高的要求，提高产科护理质量是顺应时代进步的重要举措[1]。品管圈的活动以实际工作为出发，致力于为患者提供更安全、更优质的护理服务，让工作流程更合理化，同时品管圈活动是适应现代护理发展的一种工作模式，它充分发挥护理人的潜能，调动了科室全员的积极、主动性与创造性增加了护理人员的职业满足感及成就感[2]。前人对如何提高手术室护理质量已进行了深入的探索，故本文通过分析品管圈活动在降低手术间物品归位不规范率中的作用，对实施品质管理提高手术间护理质量的研究进行研究。

表1 应用品管圈活动前后手术间物品归位不规范率统计[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次参与研究的品管圈成员的是我院手术室8名护理人员，包括辅导员一名、圈长及PPT制作人员一名、监督管理工作人员一名、组织成员活动人员一名、数据整理分析人员一名、活动影像资料收集人员一名、数据调查人员一名、会议记录人员一名。其中本科学历人员5名，大专学历3名。

1.2 活动内容

1.2.1 选定主题：经过全体圈员投票选题，选定研究品管圈活动对手术间物品归位不规范率的影响。选择本主题对同仁而言可以减少劳动强度，及术前准备时间，对患者而言可以减少护士不必要的外出，确保时刻守护在患者身旁，对科室而言：提高整个团队的工作效率及应急能力。

1.2.2 把握现状：由圈员在2016年12月5日至2017年1月1日8：00~16：30研究400件手术间物品归位中存在包括一次性物品未归位、易移动物品未归位、体位相关物品未归位、仪器设备未关闭或未归位、麻醉相关物品未归位及其他的问题187件，制作柏拉图根据2/8原则，决定将一次性物品、易移动物品、体位相关物品未归位作为我们本次品管圈活动的改善重点。

1.2.3 目标设定：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈员能力）=187-（187×74%×53%）=187-73=114；降幅=（现状值-目标值）/现状值×100%=（187-114）/187×100%=39%。在本次品管圈活动，术后物品不归位数目标值由每400例手术187件，降至73件，降幅需达到39%。

1.2.4 分析出现归位问题的原因及对策：①一次性物品归位问题包括工作人员缺乏责任心、手术间物品没有明确标注、工作分工不明确、无人监督等。对策包括：a.与6S管理结合确定各物品摆放位置并设置地面标识；b.在仪器设备上设置有关物品归位的温馨提示卡；c.无菌物品柜内标识管理；d.根据各术间手术情况制定无菌耗材补充种类。②易移动物品归位问题包括放置位置不固定、没有相关制度、归位意识不强、还原物品不规范等。对策包括：a.实行双岗双责，每个术间设置两名责任人；b.每天手术结束后对自己负责的术间进行全面检查整理；c.护士长定期对术间工作进行检查。③体位相关物品归位问题包括未养成习惯、责任心不强、没有相关制度、所有术间都可以使用等。对策包括：a.由全员讨论制定出有关术后物品归位的奖惩制度；b.由护士长及各活动小组组长定期对术间物品进行检查；c.找出未归位物品的责任人；d.在早会进行通报，要求责任人负责本周物品归位的检查工作；e.组织品管圈人员及质控小组成员，针对该问题进行讨论，制定草案；f.早会对草案进行宣布；g.组织手术室全体护士进行学习，提出意见；h.制定物品归位流程；i.各术间责任人每日检查工作，发现未按标准执行者按奖惩制度，进行奖惩。

1.3 观察指标：手术间术后物品归位是指在手术结束后由巡回护士负责将手术间内的物品归位整理，并保持完好备用的状态，统计各实验室物品归位的不规范率。物品归位不规范率=[术后物品不归位数/（监测的手术总例数×归位物品总数）]×100%。

1.4 统计学方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x-±s）表示，计数资料（%）表示。两组资料都有统计学的意义，P＜0.05。

2 结 果

手术间术后物品归位改善情况：经过研究对比之后，观察组手术间术后物品归位的改善情况明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

在手术室每日的工作中，需要经过进入手术间后按照规定的数量将手术间内一次性物品补齐。手术结束巡回护士将患者送出手术室后，对术间内物品进行整理。首先关闭仪器设备，推回到指定位置，然后整理一次性物品，将不需要的放入无菌物品间，最后整理体位相关物品、手术床和易移动物品。器械护士刷洗结束后回到手术间一同整理。将物品归位后清理术间各种垃圾。两名护士离室前再次检查术间物品，物品归位合格后，方可离开手术间，如未完成归位工作，则再次对术间进行整理。离室后告知保洁员打扫术间卫生。在这一系列的流程中，由于各种原因会出现不规范情况[3-7]。

品管圈活动是任务相同或相近的工作人员聚集到一起共同研究在工作中出现的问题并一起解决的活动，在国内又被称为质量管理小组。小组成员一起经过头脑风暴，通过鱼骨图等研究讨论真正的问题并加以解决，能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪。品管圈活动已经在包括企业等多个场所发挥了强大的作用，对完善工作流程、精简工作人员、提高工作效率有着非常好的效果。研究显示，实施品管圈活动后，观察组的手术间物品归位的不规范率明显低于对照组，说明开展品管圈活动可以有效降低手术间物品归位不规范率，因此适用于临床手术室护理管理的推广。