咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效探讨

潘欣宇

（丹东市第一医院耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

慢性分泌性中耳炎是耳鼻喉科室常见的疾病之一，可由多种原因引起鼓室内黏膜渗出性炎症，导致鼓室内积液，听力下降，体检可发现患者骨膜活动度差，内陷，鼓室可见气泡，治疗不当可造成中耳粘连，影响患者的生活质量。Ockermann等[1]第1次将咽鼓管球囊扩张术应用于机械性咽鼓管阻塞障碍患者，并取得了较好的临床疗效。本院也自2015年1月至2017年1月对18例慢性分泌性中耳炎患者进行治疗，疗效可靠，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2015年1月至2017年1月，我院治疗慢性分泌性中耳炎患者18例，其中男13例，女5例，年龄21~58岁，平均年龄36.2岁。临床症状为耳闷塞感，有不同程度的听力下降，可有耳鸣，严格保守治疗3个月效果不佳。术前患者均行鼻咽部CT以及鼻内镜检查，排除咽鼓管、鼻咽部占位性病变。

1.2 方法：患者均采用全身麻醉，取半卧位，地卡因加入1%00肾上腺素棉片收缩鼻黏膜5 min，在0°内镜下寻找咽鼓管口，将引导器置入咽鼓管，固定，将带有球囊的扩张导管插入咽鼓管中，扩张导管，并与注入生理盐水的泵相连，固定好卡锁调节器，缓慢加压，直到水压表10mbar，计时2 min，打开卡锁，降压，撤出导管，退出鼻内镜。

1.3 观察指标：术前1周和术后行纯音电测听气导均值（PTA）、气－骨导差（ABG）检测。

1.4 统计学处理：应用17.0统计学软件行统计学处理，计量资料的比较应用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料的比较应用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

18例患者均顺利完成咽鼓管球囊扩张术，术后10个月复查，16例患者自诉听力均有所改善，无明显耳闭塞感，2例诉听力和耳闭塞感无明显改善。术前PTA为（58.5±20.5），ABG为（36.5±18.5），术后PTA为（51.5±29.5），ABG为（20.5±17.0），术前术后相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性分泌性中耳炎是耳科常见疾病，可保守治疗，应用激素和抗组胺药物，或行手术治疗，包括鼓膜穿刺、鼓膜切开置管术等，现在的治疗方法对于部分患者不能长期减轻耳闷、耳鸣、听力下降等症状，病程长的还可以导致粘连性中耳炎，鼓室硬化，鼓膜穿孔不愈合等，影响患者的生活和工作质量[2-3]。咽鼓管球囊扩张术操作简单，安全性高，其通过球囊扩张咽鼓管软骨和骨性部分来质量咽鼓管的功能障碍，已有大量研究表明该疗法疗效可靠[4-10]。Vila等[6]对2014年行咽鼓管球囊扩张术的患者行系统回顾性研究未表明，没有患者出现不良反应。本文研究也表明，18例患者均顺利完成咽鼓管球囊扩张术，术后10个月复查，16例患者自诉听力均有所改善，无明显耳闭塞感，仅有2例诉听力和耳闭塞感无明显改善，而且PTA和ABG均有所改善，与术前相比差异有统计学意义。总之，咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎疗效可靠，值得临床推广使用。