新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌的效果观察

王霞

【摘 要】目的：探讨新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌的临床效果。方法：选取2017年10月-2018年11月诊治的60例Ⅲ期胃癌患者作为观察目标，将其平均分为两组，对照组给予术后同步放化疗，观察组在对照组的基础上联合新辅助化疗，比较两组患者治疗效果、肿瘤切除率、生存率的情况。结果：观察组临床疗效高于对照组（P<0.05）；观察组肿瘤切除率、生存率明显优于对照组（P<0.05）。结论：在Ⅲ期胃癌中选择新辅助化疗联合术后同步放化疗，临床疗效优于常规治疗方法。

【关键词】新辅助化疗；术后；同步放化疗；Ⅲ期胃癌；效果观察

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02

胃癌是一種比较常见的恶性肿瘤，该疾病的发病率和死亡率都非常高，会发生在胃的任何部位，其中大部分会发生在患者的胃窦部[1]。随着患者病情的不断发展，大部分患者的在就诊的时候已经为Ⅲ期胃癌，严重增加了患者的治疗难度，不利于患者病情恢复。因此，要对患者采用的方法进行治疗，提高患者的治疗效果。本次研究对60例患者的治疗方式进行详细的研究，并总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究目标选取60例患者，该患者是在2017年10月-2018年11月诊治的Ⅲ期胃癌患者，将其平均分为两组，即对照组和观察组。其中观察组男20例，女10例，年龄在40-78岁之间，平均年龄为（58.7±6.9）岁，其中有18例患者是Ⅲa期，12例患者是Ⅲb期；对照组男18例，女12例，年龄在41-79岁之间，平均年龄为（59.7±5.8）岁，其中有17例患者是Ⅲa期，13例患者是Ⅲb期；在统计学上，60例患者的性别、年龄等个人情况经过比较，结果表示为P<0.05，提示差异不明显。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予术后同步放化疗，对患者行三维适形放疗，取摸拟体位，采用螺旋 CT对患者进行扫描，将靶区放在 CT位置上进行勾画，例如：残端、瘤床等，将靶体积向外扩大，长度为1.0cm，在确定好患者周围器官耐受剂量的同时， 在6MVX 线下进行照射，每次1.8Gy，每周照射5次，总剂量达到45Gy。

1.2.2 观察组

观察组给予新辅助化疗联合术后同步放化疗进行治疗，术后同步放化疗的方法与对照相同。新辅助化疗方案为，将130mg/m2奥沙利铂（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字 J20150117）进行静脉滴注，治疗 21天 。给予1250mg/m2卡培他滨（国药准字H20133366， 国药准字H20133366）让患者口服，每天2次，连续服用2周。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效的情况，可以将其分为三个等级：显效、有效、无效。显效：患者的病灶已经完全消失，可维持4周以上。有效：患者病灶缩小大于 30%；无效：以上均标准都没有达到，甚至出现新病灶。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

观察对比两组患者肿瘤切除率、生存率的情况，术后对患者随访两年。

1.4 统计学分析

采用统计学软件 SPSS21 .0 对此次研究的数据进行整理和计算，在计算表一、表二中计数资料时，用（%）进行表示，观察组和对照组之间的数据用X2进行检验，其结果P<0.05表明两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

通过对表1的数据分析可知：观察组患者在治疗有效率上与对照组进行比较，呈现P<0.05的显著差异，具有一定的讨论价值，详情内容见表格。

2.2 两组患者肿瘤切除率、生存率比较

观察组切除率和生存率与对照组进行比较，明显高于对照组，结果呈现为P<0.05，提示差异显著，具有讨论价值，见表2.

3 讨论

随着医学知识的普及度迅速加深，人们逐渐认识到Ⅲ期胃癌的危害性。Ⅲ期胃癌不仅侵袭力强，恶性程度高，而且其病死率在恶性肿瘤病死率中也占到很大的比重。近些年，Ⅲ期的胃癌发病率呈现出逐年上升的趋势，引起了患者和医院关注和重视，而且该疾病的治疗方式也已经成为一个热议的话题。在临床上一般采用手术的方式进行治疗，术后再给予同步放化疗治疗，虽然可以起到一定的效果，但是患者术后的生存率非常低，主要是因为术后会出现非常高的远处转移率，甚至还会出现局部的复发情况[2]。相应的经多年的临床经验和研究学者的研究表明，要在此基础上联合新辅助化疗的方式进行治疗，以此来提高患者的生存率。

新辅助化疗不仅可以缩小病灶，提高其肿瘤的切除率，还可以在一定程度上减少淋巴的转移数量，减低患者术后的复发率[3]。本次研究中，对照组选择术后同步放化疗治疗，观察组选择新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗，由本次研究数据表明，其观察组临床疗效高于对照组；肿瘤切除率、生存率优于对照组，这就进一步证明了，在Ⅲ期胃癌中选择新辅助化疗联合术后同步放化疗其效果非常显著，可以提高患者的肿瘤切除率和生存率，另外，在相关研究中也充分证明了该治疗方式其研究价值非常显著，值得推广。

参考文献

汪龙庆，高波，王世宇， 等.DCS方案新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌64例近期疗效的临床研究[J].中国现代普通外科进展，2015，（1）：34-38.

王钧，宋展，窦岩岩， 等.术前新辅助化疗对Ⅲ期胃癌患者手术及预后的影响研究[J].中华全科医师杂志，2016，（5）：383-386.

邓国鹏，曲建军，翟升永， 等.新辅助化疗对局部进展期胃癌营养状况影响的临床研究[J].中华胃肠外科杂志，2018，（3）：331-335.