精细化护理在预防血液透析静脉导管相关血流感染中的应用价值体会

闫莹

【摘 要】：目的 探讨精细化护理在预防血液透析静脉导管相关血流感染中的应用价值。方法 选取2017年2月至2018年10月进入本院接受血液透析治疗的患者共98例，将其随机分组，给予精细化护理干预者设定为实验组，给予常规护理干预者设定为对照组，每组49例患者。结果 护理干预后，实验组感染并发率显著低于对照组，（P<0.05）。结论 与常规护理干预相比，在血液透析患者中应用精细化护理的效果更显著，可明显降低患者感染并发率，故方案推广意义大。

【关键词】：精细化护理；预防血液透析静脉导管相关血流感染；应用价值

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02

血液透析是临床上用于治疗肾部疾病的一种手段，研究表明，虽然对于肾衰竭患者的病情有显著的改善效果[1]，但是患者在治疗过程中如果没有辅之以相应的护理，容易并发系列感染。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年10月进入本院接受血液透析治疗的患者共98例，将其随机分组，给予精细化护理干预者设定为实验组，该组49例患者中，女性20例（40.82%），男性29例（59.18%），患者年龄分布范围在36～75岁，平均（45.34±2.31）岁，给予常规护理干预者设定为对照组，该组49例患者中，女性19例（38.78%），男性30例（61.22%），患者年龄分布范围在22～70岁，平均（45.62±1.97）岁，对照组和实验组的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均因不同类型的肾部疾病需要进行血液透析治疗。患者及其家属均积极配合实验，并签署知情同意书；均经医院伦理委员会批准；

排除标准：精神疾病者、进行抗病毒治疗者、其他严重合并症者。

1.3 方法

对照组 对对照组患者实施常规护理干预 主要包括健康教育、饮食护理和心理护理三个方面。

实验组 对实验组患者实施精细化的护理干预 主要包括健康宣讲、监测护理、饮食护理、运动护理、皮肤护理、预防感染护理、环境护理和心理护理等方面。在健康宣讲方面护理人员在患者入院时要对患者的文化情况进行了解，根据患者的文化情况选择适当的表达方式为患者讲解疾病治疗和护理的注意事项。在监测护理方面护理人员在患者治疗期间要密切监测患者各项生命指征，并及时将数据记录，一旦出现异常数据护理人员要及時告知负责医生。在饮食护理方面护理人员要结合患者身体状况和饮食喜好为患者制定针对性的饮食计划，注意要多进食营养元素、膳食纤维和蛋白质丰富的食物，少进食高热量、高糖分和辛辣刺激的食物，同时进食要遵循少食多餐、营养均衡的原则。在运动护理方面护理人员要叮嘱患者在空旷的场地进行适度的慢运动，诸如散步或太极。在皮肤护理方面护理人员要定时对患者的皮肤进行管理，要叮嘱患者家属为患者勤换衣物，同时注意保护刺处，里面造成不必要的感染。在预防感染护理方面可以将护理人员组成专门的预防小组，组织小组成员定期参加防感染的培训，以便指导护理人员对感染情况作出及时的反应。在环境护理方面，护理人员要注意保持患者居住环境的清洁卫生，室内温度和湿度要适宜，并定时消毒杀菌。在心理护理方面护理人员要积极与患者沟通，了解患者的情绪变化情况，多从患者角度思考，减轻患者的情绪负担。

1.4 观察指标

对实验组和对照组的感染控制情况和满意度情况进行比较分析。

1.5 统计学分析

应用（SPSS21.0）专用统计学软件分析实验检测及涉及到的数据，计量资料描述过程中用t检验，计数资料描述过程中用X2检验，分别用均值标准差和百分比表示，组间差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

2.1 对比实验组和对照组护理干预后的感染并发率

护理干预后，实验组的感染并发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1：

3 讨论

血液透析就是将患者体内的血液引流至透析器，再使用电解质溶液与患者血液进行物质交换，进而达到将患者体内的废弃物更新的治疗效果[2]。但是血液透析只能起到改善患者病情的效果，不能够彻底治愈患者疾病，且在治疗过程中如果操作不慎很容易并发感染，因此在患者治疗过程中对患者实施护理干预十分有必要[3]。精细化护理是一种护理涉及面广，将人文关怀融入其中的护理模式，护理人员在护理实施前接受统一的培训，在护理过程中以患者角度为出发点进行护理，本文中通过健康宣讲、监测护理、饮食护理、运动护理、皮肤护理、预防感染护理、环境护理和心理护理等多方面的护理为患者营造理想的预后效果[4]。结合研究结果显示：护理干预后，实验组感染并发率显著低于对照组，（P<0.05）。结果与郑慧芳，苏素花，汪清[5]文献研究结果具有一定的相似性，说明：在血液透析患者中应用精细化护理的效果比较理想，有益于患者的预后。该护理方案可作为首选护理方案，为后期广大患者推广。

综上，与常规护理干预相比，在血液透析患者中应用精细化护理的效果更显著，可明显降低患者感染并发率，故方案推广意义大。

参考文献

宋洁玲，陈巧琼，吴金凤. 集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，3（9）：384-387.

魏春玲，邱红芳. 护理风险管理在预防血液透析导管相关性血流感染中的运用[J].兵团医学，2016，9（3）：315-319.

尚春娥. 集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，12（2）：311.

吕晓琳. 预防血液透析导管相关性血流感染中护理风险管理的运用研究[J].首都食品与医药，2018，15（3）：3170.

郑慧芳，苏素花，汪清. 集束化管理在预防血液透析静脉导管相关血流感染中的应用[J].护理与康复，2015，5（5）：24.