顺产和剖宫产对女性产后性功能以及生活质量的影响分折

李若男

【摘 要】：目的：分析顺产和剖宫产对女性产后性功能以及生活质量的影响。方法：选取我院妇科2016年6月至2018年6月收治的130例初产妇，按照产妇选择的分娩方式进行均分组，观察组接受顺产，对照组接受剖宫产，并根据“横断面分析法”对2组产妇的临床病例资料进行分析，于产后45天、3个月、6个月比较两组产妇的性生活恢复比例、性生活满意度、性交痛发生率以及生活质量。结果：两组产妇在产后45天及3个月内，性生活恢复比例、性生活满意度以及性交痛发生率情况，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇在产后6个月，性生活恢复比例、性生活满意度及性交痛发生率方面无明显差异（P>0.05）；观察组生活质量总评分与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：顺产和剖宫产在产后3个月内对女性产后性功能存在明显差异；而在产后6个月，顺产和剖宫产对女性产后性功能无明显差异；同时，与剖宫产比较，女性选择顺产可明显改善生活质量。

【关键词】：顺产；剖宫产；性功能；生活质量

Effects of spontaneous delivery and cesarean section on postpartum sexual function and quality of life of women

Abstract： objective： to analyze the effect of spontaneous delivery and cesarean section on postpartum sexual function and quality of life. Methods： From June 2016 to June 2018， 130 cases of primipara in our hospital were divided into two groups according to the mode of delivery chosen by the puerpera. The observation group received spontaneous delivery， the control group received cesarean section， and the control group received cesarean section. The clinical data of two groups of puerpera were analyzed according to “Cross-sectional Analysis”. The ratio of sexual life recovery， sexual satisfaction， incidence of sexual intercourse pain and quality of life were compared between the two groups at 45 days， 3 months and 6 months postpartum. Result：Within 45 days and 3 months of postpartum， the ratio of sexual life recovery， sexual satisfaction and incidence of sexual intercourse pain were significantly different between the two groups （P < 0.05）. There was no significant difference in the recovery ratio of sexual life， satisfaction of sexual life and incidence of intercourse pain between the two groups at 6 months postpartum （P > 0.05）， and the total score of quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion： spontaneous delivery and caesarean section have a significant effect on postpartum sexual function of women within 3 months of postpartum delivery. There was no significant difference in postpartum sexual function between normal delivery and cesarean section at 6 months postpartum， and at the same time， compared with caesarean section， the quality of life was improved obviously.

keywords： spontaneous delivery； cesarean section； sexual function； quality of life

【中圖分类号】R623 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

前言

顺产和剖宫产作为临床终止妊娠的主要两种方式，各具优势[1]。顺产是通过阴道进行分娩，这样利于胎儿的肺泡呈扩张状态，易于自主呼吸。剖宫产则是通过手术进行分娩，将下腹腹腔切开，待子宫切口后取出胎儿，该方式因方便、简单、安全，主要是处理高危妊娠及异常分娩情况时常用的一种方法。随着人们对剖宫产产生错误认识的误导和观念的变化，导致剖宫产率不断上升，但毕竟剖宫产是一种手术，术后容易发生感染、出血等并发症情况，对孕妇和胎儿的健康造成影响[2]。因此，针对我院近两年来选取的130例初产妇在进行对照分组后，分析2组产妇产后的性生活恢复比例、性生活满意度、性交痛发生率以及生活质量评分差异情况，为临床孕妇选择顺产或剖宫产提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至2018年6月在我院分娩的初产妇，合计130例，按照分娩方式分为观察组（顺产）和对照组（剖宫产），每组65例。

对照组产妇的年龄区间（22-30）岁，平均年龄为（26.35±2.12）岁；妊娠时间为（38.00±0.55）周。

观察组产妇的年龄区间（22-28）岁，平均年龄为（25.88±1.67）岁；妊娠时间为（38.45±0.72）周。

对比上述2组产妇的临床病例资料（年龄、妊娠时间等），可对比研究，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：产前夫妻双方均无性功能障碍；产妇产后腹部切口及会阴伤口愈合良好；产妇及家属知晓并签订该项研究知情同意书。

排除标准：妊娠期患有糖尿病、高血压以及胎位不正等病理性妊娠；心理疾病史、合并各种妊娠疾病。

1.3 方法

采用本院自制的产后性生活质量问卷调查表进行研究分析，调查内容包括：（1）一般资料：年龄、新生儿的喂养方式及职业等；（2）产后初次进行性生活的时间以及恢复性生活的原因；（3）产后性生活出现问题的相关因素（伤口愈合问题、分娩方式、孕妇心理因素及新生儿喂养等）；（4）产后进行性生活的频率以及对性生活的满意度（采取性生活满意度量表进行调查，内容包括性生活的感受、相关细节及与丈夫的交流情况等）。

采用生存质量测定量表评定2组产妇产后的生活质量情况，包括心理方面、生理方面、环境方面及社会关系，评分越高代表生活质量越好。并将2组产妇的临床病例资料相结合进行分析，对产后45天、产后3个月及产后6个月随访调查，最后将调查总结分析。

1.4 观察指标

记录和比较两组产妇产后45天、3个月、6个月的性生活恢复比例、性生活满意度、性交痛发生率以及生活质量评分情况。

1.5 统计学处理

选取SPSS17.0版本软件进行统计学处理，其中计量资料采用“均数±标准差”模式，T值检验；计数资料通过“%”形式，卡方值检验。P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后的性生活恢复比例比较

产后45天，对照组产妇性生活恢复比例为30.77%，高于观察组的15.38%，P<0.05；产后3个月，对照组产妇性生活恢复比例为83.08%，高于观察组的67.69%，P<0.05；产后6个月，两组产妇的性生活恢复比例无显著差异（P>0.05）。见表1：

2.2 两组产妇产后的性生活满意度比较

产后45天，对照组性生活满意度为20.00%，高于观察组的4.62%，P<0.05；产后3个月，对照组性生活满意度为70.77%，高于观察组的50.77%，P<0.05；产后6个月，两组产妇的性生活满意度无显著差异（P>0.05）。见表2：

2.3 两组产妇产后性交痛发生率比较

产后45天，观察组产妇产后性交痛发生率为16.92%，高于对照组的4.62%，P<0.05；产后3个月，观察组性交痛发生率为64.62%，高于对照组的40.00%，P<0.05；产后6个月，两组产妇产后的性交痛发生率无显著差异（P>0.05）。见表3：

2.4 两组产妇产后的生活质量评分比较

观察组产妇产后生活质量总分为（250.07±59.38）分，显著高于对照组（218.41±53.58）分，P<0.05。见表4：

3 讨论

临床终止妊娠的主要两种方式是顺产和剖宫产，两种方式均有自身的优势，顺产是通过阴道进行分娩，这样利于胎儿的肺泡呈扩张状态，易于自主呼吸，但如今，越来越多的女性认为顺产不仅带来伤口疼痛，还会造成阴道松弛，引起夫妻双方性生活出现不和谐等问题。剖宫产则是通过手术进行分娩，将下腹腹腔切开，待子宫切口后取出胎儿，主要是用于高危妊娠及异常分娩情况时，宫产因切口在腹部，不会对阴道造成影响，随着人们对剖宫产产生错误认识的误导和观念的变化，致使大多数孕妇选择剖宫产，尤其是年轻孕妇。目前，关于我国顺产和剖宫产对女性产后性功能以及生活质量的影响相关报道还相对较少，至于剖宫产在恢复女性性功能是否优于顺产等方面问题仍存在争议[3]。

据相关调查结果表明，全球出现每10个孕妇就有1个会选择剖宫产。近年来，剖宫产率不断呈上升趋势，这主要与女性出于保护性能力有一定关系，尤其在我国这种情况较为多见。但据WHO（世界卫生组织）分析，只有大约10-15%的孕妇是需要在生产时选择剖宫产，但毕竟剖宫产是一种手术，术后容易发生感染、出血等并发症情况，对孕妇和胎儿的健康造成影响，所以，剖宫产是适应于孕妇羊水较少、胎儿出现胎位异常及孕妇出现妊娠并发症等情况，正常情况下，剖宫产不适合大多数孕妇[4]。加之孕妇存在错误认知以及其他众多因素的影响，选择剖宫产在我国显得很普遍，这也是一个导致国内剖宫产率不断上升的重要原因。据国外相关报道指出，分娩方式与产后性功能以及生活质量有一定关系，剖宫产相对来说具有一定的保护作用，这也是导致多数孕妇选择剖宫产的原因。本研究通过对我院分娩的130例初产妇进行性生活恢复比例、性生活满意度、性交痛发生率以及生活质量对比分析，为孕妇选择何种分娩方式提供有效依据。

本研究结果显示，两组产妇在产后45天及3个月内，性生活恢复比例、性生活满意度以及性交痛发生率情况，对照组均明显优于观察组，P<0.05；这与顺产在阴道分娩时产生的影响有关，造成性交痛发生率高、性欲下降，最后导致性生活恢复比例和性生活满意度都偏低。在产后6个月，性生活恢复比例、性生活满意度及性交痛发生率方面无明显差异（P>0.05），这与在6个月后切口已经愈合有关，加之恢复锻炼，提高性功能；觀察组生活质量总评分与对照组对比（250.07±59.38VS218.41±53.58）分，P<0.05。考虑长远影响，顺产因产后恢复快，身心影响较小，且并发症发生率较低，从而使产妇的生活质量提升。

综上所述，剖宫产在产后3个月内对女性产后性功能方面具有一定的保护作用；而在产后6个月，顺产和剖宫产对女性产后性功能无明显差异；相比剖宫产，顺产可有效改善产妇产后的生活质量。但本研究存在病例较少，观察时间较短等因素，最终结果可能与实际有差，需进一步研究与随访调查。

参考文献

李桂英，李桂芬，安小巧，等.剖宫产对女性产后性功能与生活质量的影响探讨[J].中国性科学，2016，25（7）：115-118.

林忠，朱雪红，卢坤彬，等.选择性剖宫产和阴道顺产对初产妇产后早期盆底功能影响Meta分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，31（6）：558-563.

郭仁妃，吴燕，王爱宝，等.不同分娩方式产妇产后阴道收缩力及性生活质量比较研究[J].重庆医学，2017，46（26）：3696-3698.

顺产和剖宫产对女性产后性功能和生活质量的研究[J].中国性科学，2014，23（12）：62-65.