不同止血方法治疗产后出血的临床效果研究

张敏　孙湘华　李继宁

【摘 要】：目的 比较分析不同止血方式治疗产后出血的临床效果。方法 以我院2015年3月-2017年3月期间接诊的68例产后出血患者为例，按照止血方法的不同，将其分为A组、B组，均34例，其中A组给予宫腔内纱布填塞止血，而B组则给予宫腔球囊压迫止血，对两组止血效果进行统计。结果 B组止血时间及治疗24 h 后血红蛋白水平短/少于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组止血成功率（100.00%）高于A组（94.12%），但差异无显著性（P>0.05）。结论 对产后出血患者采取宫腔球囊压迫止血、宫腔内纱布填塞止血两种不同方式进行治疗，宫腔球囊压迫的止血效果较佳，且安全可靠。

【关键词】：产后出血；宫腔球囊压迫止血；宫腔内纱布填塞止血；效果

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

产后出血，在妇产科临床上极为常见，是指胎儿分娩出24h内出血量超过500mL，与胎盘因素、软产道裂伤、宫缩乏力等原因有关，常表现出阴道流血，甚至失血性休克，继发性贫血，是分娩期的严重并发症之一，直接危及患者生命安全[1]。因此，积极采取合理、有效的止血治疗方案成为挽救患者生命安全的关键所在。本文以我院产后出血患者为例，向其分别提供不同的止血方式予以治疗，旨在为其选择最为安全、有效的止血方法，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以产后出血为例，共纳入68例，抽选自我院2015年3月-2017年3月，均知晓研究，且自愿签署知情同意书。按照止血方法的不同，将其分为以下两组，即A组34例，年龄23-35岁。B组34例，年龄25-37岁。比较两组基线资料，差异不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

A组给予宫腔内纱布填塞止血，如下：①事前备好取无菌纱布条，并浸泡在0.5%甲硝唑溶液内，待其浸透，将纱布条拧干；②使用卵圆钳夹紧纱布条，自剖宫产产妇子宫切口处，或是阴道至宫底，并以来回折叠方式进行填塞，注意的是纱布条填塞至宫颈处时，评估其长度，以评估结果为依据，剪断纱布并将余下纱布条填塞在子宫下段；③确定无活动性出血，即可缝合切口。

B组给予宫腔球囊压迫止血，如下：①取球囊自剖宫产产妇的阴道，或是子宫切口处置入，与此同时注入200mL生理盐水，而后拉出球囊柄，将其固定在产妇腿部，连接引流袋，注意保持球囊留置时间<24h；②以球囊柄处情况为依据，评估出血量、宫缩，以评估结果为指导，酌情注入生理盐水，对于较大出血量者，二次注入生理盐水时，辅以加压止血；③确定无活动性出血，即可缝合子宫切口。

1.3 观察指标

观察两两组止血时间及治疗后24h血红蛋白水平，同时对两组止血成功率、并发症（产褥期出血、盆腔静脉炎等）发生情况进行统计。

1.4 统计学分析

以软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验。P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组止血时间及治疗后24h血红蛋白水平

由表1可知，B组患者止血时间短于A组，差异有显著性（P<0.05）；B组治疗后24h血红蛋白水平高于A组，差异有显著性（P<0.05）。

2.2 比较两组止血成功率及并发症发生情况

由表2可知，B组止血成功率高于A组，但差异无显著性（P>0.05）；B组并发症发生率低于A组，差异有显著性（P<0.05）.

3 讨论

对于产后出血的处理，以往临床通常采用药物疗法（欣母沛、缩宫素等）、子宫按摩，如果止血效果不明显，或是未起到任何效果，往往采用宫腔球囊压迫止血、宫腔内纱布填塞止血，目前，这两种方法为临床治疗产后出血的常用手段，其中宫腔纱布填塞，操作简单易行，且价格低廉，但长时间填塞，则易引发隐性出血。而宫腔球囊压迫，不仅操作简单，而且起效快，并发症发生风险低，且对技术及设备的要求不高，即在生理盐水作用下，加速球囊膨胀并与宫腔形状保持一致性，充分结合子宫壁，增加压迫面积，以达到止血、减少出血量等目的。简丽萍[2]以产后出血患者为例，随机分为观察组（宫腔球囊压迫法）、对照组（宫腔内纱布填塞法），发现观察组的操作及总治疗时间均较对照组明显缩短，且观察组治疗24h后血红蛋白水平、子宫动脉结扎率均较对照组优，充分体现出宫腔球囊压迫的操作易行、见效快等优势。本文结果得出，两组止血成功率接近（P>0.05），但B组止血时间及治疗24h后血红蛋白水平均较A组优（P<0.05），和文献[3]结果相符，提示相比宫腔内纱布填充压迫止血而言，宫腔球囊压迫止血的可行性、有效性更高，可充分达到止血目的。加上球囊留置宫腔内的时间较短，因此，不易增加并发症发生风险，结果已证实，B组并发症发生率较对照组低（P<0.05），说明宫腔球囊压迫止血的临床安全性更高。

综上，宫腔球囊压迫法对产后出血的止血效果明显优于宫腔内纱布填塞法，主要体现在止血成功率及血红蛋白水平高、并发症发生率少、治疗时间短等方面，利于患者预后恢复。

参考文献

施怡如， 林婧， 张丽君. 宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用[J]. 第二军医大学学报， 2016， 37（4）：435-440.

简丽萍， 简燕萍. 宫腔球囊压迫治疗产后出血效果观察[J]. 牡丹江医学院学报， 2015，36（5）：84-85.

杨艳玲. 不同止血方法治疗产后出血的效果分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11（23）：98-99.