重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效分析

毕玲玲

（中国人民解放军第四六三医院，辽宁 沈阳 110000）

心功能不全包括代偿阶段和失代偿阶段，心力衰竭属于心功能不全的失代偿阶段，即心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织的血液灌血不足，同时出现肺循环和体循环淤血表现的这样一种综合征。急性失代偿性心力衰竭是一种危重的心血管疾病，同时也是冠心病患者死亡的原因之一。急性心力衰竭病情进展迅速，确切的定义为由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。随着临床使用人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭越来越广泛，且在治疗后的效果比较显著，但是人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的相关研究较少，因此，特选取2014年10月至2015年12月进行治疗的80例急性失代偿性心力衰竭患者进行了研究，并对研究数据做了统计分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2014年10月至2015年12月治疗的80例急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象并使用入院号将其随机分为对照组和研究组，每组40例。经过诊断，所有患者病情均符合美国心脏病学会制定的急性失代偿性心力衰竭诊断标准。对照组患者中，男12例，女28例，年龄38～77岁，平均年龄（57.5±0.18）岁；研究组患者中，男18例，女22例，年龄41～76岁，平均年龄（58.5±0.09）岁；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本次研究通过了本院伦理委员会的同意，所有患者均自愿签署了知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合诊断标准[1]。排除标准：严重脏器官疾病患者；合并糖尿病患者；脑卒中患者；精神障碍患者；原发性肺部疾病患者；妊娠期以及哺乳期患者；严重的心律失常患者[2]。

1.3 方法 两组患者在入院以后，均给予常规抗心力衰竭治疗，主要内容有吸氧、心电图、血压监测等。同时，根据患者的具体情况建立静脉通路，给予患者利尿药、强心剂、硝酸酯等药物治疗。

研究组患者使用重组人脑利钠肽（新活素；成都诺迪康生物制药有限公司；国药准字：S20050033；规格：0.5 mg/支）治疗，用法用量：本品首先以1.5 μg/kg静脉冲击后，以0.007 5μg/（kg·min）的速度连续静脉滴注。剂量范围为：负荷剂量：1.5～2μg/kg，维持剂量速率：0.007 5～0.01μg/（kg·min），调整增加滴注给药速率需谨慎。如果在给药期间发生低血压，则应降低给药剂量或停止给药并开始其它恢复血压的措施（如输液、改变体位等）。由于重组人脑利钠肽引起的低血压作用的持续时间可能较长（平均2.20 h），所以在重新给药开始前，必须设置一个观察期。两组患者的治疗时长为10 d。

1.4 观察指标 在治疗结束后，对比两组患者的治疗疗效、心功能、临床指标。治疗疗效以显效、有效、无效来分析；心功能以治疗前后的LVEF、LVESV、LVESD、LVESV比较分析；临床指标以患者6 min步行距离、24 h尿量、心率、呼吸频率来分析。6 min步行距离：患者以正常速度步行，记录6 min内患者的步行距离；24 h尿量：在凌晨12点为患者更换新的尿袋，经过24 h后对患者的尿量进行统计，对于尿量较多的患者，需要及时的更换尿袋；心率、呼吸：通过连接心电监护仪来记录患者的心率和呼吸频率。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效比较 研究组的治疗疗效（95.12%）高于对照组（77.52%）（P＜0.05），见表1。

2.2 心功能比较 在治疗前，研究组与对照组的心功能指标差异无统计学意义，见表2；经过治疗后，研究组的心功能指标优于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 两组治疗疗效比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前心功能比较（±s）

表2 两组患者治疗前心功能比较（±s）

组别研究组（n=40）对照组（n=40）t值P值LVEF 38.19±1.52 38.22±2.52 0.06 0.95 LVEDV 96.11±4.86 97.49±5.27 1.22 0.23 LVESV 82.37±5.66 82.12±6.12 0.19 0.85 LVESD 58.76±2.52 57.58±3.40 1.76 0.08

表3 两组患者治疗后心功能比较（±s）

表3 两组患者治疗后心功能比较（±s）

LVEDV 176.49±16.08 165.60±15.51 36.99 0.00组别研究组（n=40）对照组（n=40）t值P值LVEF 48.79±4.81 43.19±5.07 5.06 0.00 LVESV 108.28±11.69 115.17±15.06 21.55 0.00 LVESD 40.08±6.21 45.82±5.36 4.38 0.00

2.3 临床指标比较 经过护理之后，研究组患者的临床指 标优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者24 h后尿量比较（±s）

表4 两组患者24 h后尿量比较（±s）

组别研究组（n=40）对照组（n=40）时间治疗前治疗后治疗前治疗后t值（治疗前）P值（治疗前）t值（治疗后）P值（治疗后）24 h尿量（ml）914.26±2.44 2 457.33±68.55 914.57±12.47 1 459.29±11.57 0.15 0.88 90.80 0.00 6 min步行距离（m）59.67±5.70 114.68±6.90 59.87±5.40 85.44±5.31 0.16 0.87 21.24 0.00呼吸频率（次/min）27.43±2.46 18.64±1.55 27.97±2.15 24.32±1.06 1.05 0.30 19.13 0.00心率（次/min）98.44±5.70 74.55±2.64 98.37±5.15 84.63±3.45 0.06 0.95 14.68 0.00

3 讨论

急性失代偿期心力衰竭患者的发病原因是患者心肌细胞内的钙离子浓度迅速地大量增加，使得体循环、肺循环的压力和负荷增加，导致心功能发生障碍，同时还伴有肢体水肿、心率增快、呼吸困难等表现[3]。急性失代偿性心力衰竭患者如果在发病时得不到及时有效的救治，那么就极易致命，做好该疾病的治疗以及预防工作是及其重要的[4]。

通过研究发现，研究组的治疗疗效、心功能以及临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体原因如下：根据急性失代偿性心力衰竭的特点，临床提出了使用重组人脑利钠肽[5]。重组人脑利钠肽是一种新的DNA重组技术，能够扩张患者血管，促进患者的排尿功能[6]。王小燕等[7]的文献中，同样也对重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效作了研究，本研究中的治疗疗效（95.12%）与王小燕研究中的治疗疗效（95.56%）类似，说明了研究结果是有效的。重组人脑利钠肽对于急性失代偿性心力衰竭而言，是一种见效快、安全性高的药物，值得医生和患者信赖[8]。传统抗心力衰竭的药物只能够缓解患者的症状，减轻患者的心脏负荷，但是重组人脑利钠肽可以全方位的保护患者的心脏，降低醛固酮水平，对于患者的恢复有着很好的促进作用[9-10]。慢性稳定性心力衰竭恶化就会成为失代偿性心力衰竭，该疾病让患者的心功能出现异常，同时患者伴有呼吸困难、心源性休克、水肿等症状，该疾病若抢救不及时患者的生命安全会面临较大的威胁。重组人脑利钠肽相比于其他治疗急性失代偿性心力衰竭的药物更具有药理活性，患者长期用药也不会产生耐药性[11-12]。

综上所述，对急性失代偿性心力衰竭患者在常规治疗基础上，给予重组人脑利钠肽治疗，可以改善患者的心功能，治疗疗效较为显著，具有很高的临床价值。