泌尿系CTU成像对泌尿系疾病的诊断价值探讨

王史英

（丹东市人民医院 影像科，辽宁 丹东 118000）

泌尿系疾病具有解剖结构复杂、疾病类型多等特点[1]，疾病早期的漏诊、误诊率较高。影像学检查是诊断泌尿系疾病的重要方法[2]，以往临床多采用彩超、静脉肾盂造影对该病进行诊断，但多层螺旋CT泌尿系成像技术的持续发展，在泌尿系疾病诊断中呈现出明显的优势，本文旨在分析CTU成像的诊断价值，择取2016年1月至2018年1月我院收治的泌尿系疾病患者80例开展本次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年1月我院收治的泌尿系疾病患者80例为研究对象。男、女性患者的比例分别为70、10例；年龄下限值为10岁，上限值为70岁，年龄平均值（35.84±4.90）岁。其中泌尿系结石伴上尿路积水46例，肿瘤20例，炎症7例，先天性畸形7例。将存在严重心肺功能不全、检查禁忌证的患者排除。

1.2 方法：常规彩超检查方法：在检查前，予以患者浓度为50%的葡萄糖溶液20 mL口服，饮水量为500 mL。彩色多普勒超声诊断仪的探头频率设置为3.5～5.5 MHz，使用探头探查患者的肾脏、膀胱、输尿管及尿道。泌尿系CTU成像：在检查前，叮嘱患者禁食4～8 h，检查45 min前饮水1000 mL左右，保持膀胱充盈。采用Somatom Sensation 螺旋CT扫描机从肾上极扫描至耻骨，从头侧扫描至足侧，管电压、管电流分别为120 kV、100 mAs，层厚、层间距以及准直器均为1 mm。对盆腹部进行平扫，再进行皮质期、实质期、排泄早期、排泄晚期扫描，将扫描所得数据上传至工作站进行处理，采用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VRT）等技术进行图像重建，获取到肾脏、输尿管、尿道的立体解剖图像。

1.3 观察指标：观察常规彩超检查、泌尿系CTU成像检查的诊断结果。

1.4 统计学处理：应用软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料的表示采用率，χ2检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

同临床确诊结果相比较，常规彩超的诊断准确率为77.50%，明显比泌尿系CTU成像检查的诊断准确率（100.00%）低，P＜0.05。CTU成像检查结果显示肾结石12例，输尿管结石34例；膀胱癌16例，肾癌4例；炎性狭窄7例；先天性畸形7例。见表1。

表1 两种检查方式的诊断结果对比[n（%）]

3 讨 论

泌尿器官肾脏、膀胱、输尿管为一个整体[3]，对各个器官形态、功能是否出现改变进行全面的了解[4]，有利于临床制定治疗方案，因此采用准确性高的影像学检查方法进行诊断意义重大。

近年来随着CT技术、仪器的持续发展，在泌尿系疾病中的应用越来越多，而泌尿系CTU成像检查的优势明显。泌尿系CTU成像检查是一种无创性检查方法[5]，软组织分辨率、空间分辨率均较高[6]，可将病变与空间解剖关系、与周围组织结构情况直观、立体地进行显示，定位病变发生位置以及明确病变范围、大小[7]，通过多种重建技术可将泌尿系三维形态显示出来，为临床治疗方案的选择提供参考依据。另外泌尿系CTU成像检查能够更好地显示膀胱、输尿管、肾实质、肾集合系统，并可对其他部位的梗阻病变进行定位定性诊断，可对输尿管、肾实质、肾盏等部位的良恶性疾病进行诊断[8]，本次研究中，泌尿系CTU成像检查结果与临床确诊结果一致，诊断准确率为百分之百，则较好地说明了该检查方式在鉴别诊断泌尿系疾病中的临床价值。

泌尿系CTU成像检查可对肾脏分泌、排泄功能进行观察，其分泌性尿路造影图像与X线检查相似，可从不同角度对患者的尿路形态进行观察，通过重建技术获得尿路图像，有助于泌尿系疾病诊断准确率的提高。其次泌尿系CTU成像检查能够进行某一时相的检查，促使患者X线辐射量减少，不同时相的检查可定位诊断泌尿系统早期占位病变，还可将泌尿系统的血管分布特点进行清晰地显示，便于发现微小病变，使术中出血风险降低，还可对肾盂积水病因、炎性病变病因进行明确，有助于临床合理选择治疗方式。

泌尿系结石是常见的泌尿系疾病，本次研究中共检出结石12例，输尿管结石34例，占总患病人数的57.50%（46/80），充分证明了这一点，一般采用X线就可以对阳性结石进行诊断，但在阴性结石、小结石方面仍存在漏诊情况，而泌尿系CTU成像检查能够准确显示各个部位情况，检出微小结石，具有较高的泌尿系结石诊断准确率；另外肿瘤会导致输尿管狭窄、扩张管腔，采用泌尿系CTU成像检查可较好地判断输尿管、尿道的狭窄情况，掌握病变情况、周围组织间关系以及腔内外的改变，因此在诊断肿瘤方面具有较好的准确率。同普通CT进行比较，泌尿系CTU成像检查使肾皮质及肾静脉显影对肾实质内动脉分支的影响大大减少，再加上三维重建技术，可准确鉴别、诊断泌尿系疾病类型，提供准确的病例图像便于医师进行参考，是一种操作简单、图像分辨率高、经济性好、可重复、准确率高的影像学检查方法。

总而言之，泌尿系CTU成像检查应用于泌尿系疾病的诊断有助于影像质量、诊断效果的提高，临床诊断准确率和应用价值均较高。