循证护理促进脑瘫患儿运动和日常生活能力恢复的作用分析

任白雪

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院，辽宁 鞍山 114100）

脑瘫是指从受孕开始到婴儿期因发育缺陷和非进行性脑损伤导致的综合征，以运动失调、语言表达能力差、认知力低等为主要临床表现，是目前我国儿童肢体残疾的主要病因[1]。虽然脑瘫发病率比较低，但严重危害患儿的心理及生理健康，目前脑瘫仍无法完全治愈，但国内外众多研究[1-5]显示，科学的针对性护理能在一定程度上缓解脑瘫造成的各种临床症状，提高患儿生活质量。本研究旨在探讨循证护理改善脑瘫患儿运动能力和自理能力的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年1月至2018年1收治的47例脑瘫患儿为研究对象，其中男性26例，女性21例；年龄3个月～5岁，平均年龄（2.12±1.46）岁；痉挛性11例，肌张力低下10例，肌肉震颤13例，共济失调5例，混合型8例。除外有癫痫病史及严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法：所有患者予以循证护理，具体方法如下：①组建以护士长为领导的循证护理工作小组，查阅国内外文献，总结临床护理工作经验，提出脑瘫患儿护理工作中的问题后制定解决方法。每个脑瘫患儿入院后整个工作组进行病例分析，根据每个患儿神经功能损伤的不同制定针对性的护理方案，并每两周讨论一次，根据患儿恢复情况调整护理方案。②心理护理。护理人员要跟患儿和家属做好充分的沟通，了解患儿的病情和存在的心理问题，可以通过讲故事、玩游戏、画画等孩子感兴趣的活动取得孩子的好感和信任，鼓励孩子多参与到同龄儿童的活动中，建立自信心。同时也要跟患儿家属多交流，缓解家属悲观情绪，鼓励家长建立足够的信心和耐心，让患儿感受到家长的鼓励和关心。通过心理护理，能减少患儿和家属的心理压力，获得信任，提高患儿和家属的依从性，为下一步的康复锻炼奠定基础。③运动康复护理。脑瘫患儿缺乏运动的平衡性和协调性，因此护理人员要为患儿准备儿童感兴趣的锻炼器材，将娱乐和锻炼结合在一起，让患儿在玩耍中逐渐提高身体的平衡感。另外，护理人员辅助并指导家属按摩患儿局部肌肉并对各关节进行伸展、抬起等锻炼，减轻肌肉痉挛协，增加肌肉力量。协助患儿完成坐下、站起、行走等一系列动作，每个动作都要准确到位，所有动作都能完整完后再将动作进行整合锻炼，促使患儿逐渐恢复行走能力。④语言训练护理。护理人员耐心教导患儿学习发音，指导患儿进行舌头和喉部肌肉的锻炼。同时鼓励有共同爱好的患儿互相交流，通过游戏、唱歌、看动画片等患儿感兴趣的方式提高患儿沟通的欲望和能力，促进语言功能的恢复。⑤智力恢复护理。根据每个患儿智力发育程度制定个性化教学方案，以游戏、互动等方式提高患儿的学习兴趣。⑥日常生活护理。鼓励患儿独立完成一些简单的日常生活，协助患儿完成比较复杂或者无法独立完成的日常动作，教导患儿认识日常生活中的一些危险物品和行为，改善患儿生活能力。

1.3 观察指标：观察患儿护理前后运动能力和日常生活能力的改善情况。运动能力通过小儿脑瘫粗大运动功能评定量表进行评定，日常生活能力通过日常生活能力量表评估。

2 结果

患儿护理前运动能力评分（32.46±12.41）分，日常生活能力评分（30.58±9.74）分；护理后运动能力评分（54.63±19.26）分，日常生活能力评分（47.28±16.37）分。经过康复护理患儿运动能力和日常生活能力显著提高（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿脑瘫是一种中枢神经系统，可能与孕妇怀孕期间过度情绪异常、服用有毒药物或者男性大量抽烟、吸毒等有关[2]。药物治疗能改善患儿脑组织发育，促进损伤的脑组织恢复，但是单纯药物治疗无法有效改善患儿在日常生活中已经养成的一些不良习惯[3]。因此患儿在药物治疗的同时，应该通过针对性的护理干预，纠正患儿的不良行为，反复指导训练，促进脑神经的恢复，改善预后。

循证护理是根据每个患者不同病因和疾病发展过程中不同阶段存在的问题，制定针对性的护理方案，使护理工作更加科学、严谨、准确[4]。本研究中，我们通过循证护理使脑瘫患儿的运动能力和生活能力得到显著提高。脑瘫患儿因为疾病影响，都伴有不同程度的心理障碍，因此每个患儿都要首先做好心理沟通，不仅增加患儿对护理人员的信任，也能提高患儿的依从性，为下一步护理垫定基础。患儿由于脑神经发育迟缓，喉部和舌部的肌肉发育也比较缓慢，患儿构音困难，发音时会由于紧张和颈部肌肉的不随意运动抑制节律呼吸[5]，因此在语言训练中可以从调整呼吸频率着手。另外，护理人员要给予每个患儿充分的尊重和鼓励，在日常生活中形成良好的习惯，为日后家庭康复垫定基础。

综上所述，循证护理循证护理能有效促进脑瘫患儿运动能力和日常生活能力的恢复，改善患儿日常生活质量，提高家长满意度，有非常高的临床应用价值。