临床护理路径对大肠癌患者术后生活质量的影响

李晓萍

（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

大肠癌更多见于中老年群体，与多数肿瘤疾病一样具有较长的疗程与较高的治疗费用，加上肿瘤疾病因素导致患者出现明显负性心理情绪，包括焦虑、抑郁、悲观等，对临床疗效与生活质量带来严重影响。临床护理路径自创立便逐渐广泛应用于各疾病中，且展现较好效果。本次研究将42例大肠癌患者设一组对比试验，总结临床护理路径在大肠癌患者术后生活质量的影响，现已取得理想效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究将2015年4月至2017年6月间我院收治的42例大肠癌患者设一组对比试验，本组患者入院均行病理、结肠镜等检查确诊，符合临床诊断标准；排除存在严重精神疾病、肝肾功能不全、认知障碍等类型患者；其中男31例，女11例，年龄40～75岁，平均年龄（63.9±3.9）岁；Dukes分期为C期28例，B期14例；其中结肠癌者25例，直肠癌者17例；随机分为对照组与实验组各21例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组行常规护理，涉及术前检查与准备、术中各指标监测、术后用药服务等；实验组行临床护理路径护理，即：①术前干预：患者在入院后，应及时介入，主动接待与问候，协助患者办理相关程序，并通过亲切的交流向患者普及院方环境、基础建设与规章制度，并引导患者完成手术前各项检查，在此期间应重视对大肠癌的病理知识、治疗方案、预期效果、注意事项等宣教，消除患者因认知度不足引起的负性心理，在干预中可采用音乐、书刊、影视等转移注意力等方法干预；②术后护理：手术后依据路径表时间完成相应的护理工作，即手术当天应协助患者取平卧位，间隔6 h左右予以改变体位，同时期间重视对患者心率、呼吸、心电图等全面监测，同时向患者了解疼痛情况，并予以针对性干预，对于手术切口的敷料，需重视保持其干燥、清洁，并加强保暖措施；手术后1～3 d需完善引流管护理作业，定期予以引流袋更换，同时观察引流液性状、量有无异常表现，保持引流管通畅，另外对此时期根据患者自身情况鼓励、协助患者作轻微创伤运动，每天4～5次，每次20 min，同时在患者病情稳定后，协助其扶床行走，每日2～3次，每次10 min；手术后4～7 d依据患者肛门排气表现，引导其予以清淡、流质类食物，以少食多餐位标准，根据胃肠道恢复情况逐渐增加食量，运动量亦须依据现实情况酌情提升；手术后8～12 d在饮食方面可逐渐改为半流质食物，并检查患者切口处愈合情况，待拆线后指导患者掌握自我更换造口袋方法，对于出院前患者则应加强相关的恢复健康宣教、注意事项等工作。

1.3 疗效判定标准：①统计两组患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间指标；②通过生活质量评价量表 SF-36对患者生活质量评估，表内涉及睡眠质量、食欲、精神、疼痛、并发症等维度，总分值100分，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法：由SPSS21.0统计学软件完成数据处理工作，P＜0.05用于表示差异具有统计学意义；计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验；计数资料“率”采用卡方值检验。

2 结 果

2.1 两组干预后各时间指标差异：干预后实验组术后肛门排气时间（2.35±1.00）d、首次下床活动时间（3.01±0.81）d、住院时间（9.51±2.09）d；对照组分别为（3.99±1.12）d、（4.87±1.31）d、（12.50±2.73）d；差异具有统计学意义（t=5.01；t=5.53；t=3.99；P＜0.05）。

2.2 两组干预前后生活质量评分：经生活质量评分显示，实验组干预前生活质量总分为（47.91±10.22）分，对照组为（48.05±10.35）分；差异无统计学意义（t=0.04；P＞0.05），经干预后，实验组为（89.51±10.50），对照组（73.79±12.66），差异具有统计学意义（t=4.38；P＜0.05）。

3 讨 论

大肠癌属于临床高发恶性肿瘤，包括结肠癌与直肠癌两种。大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如，血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中缺钼）、吸烟等正相关[1]。

手术是现阶段大肠癌的主要治疗手段，但众所周知，手术作为主要的应激源，加上患者对肿瘤疾病的认知度有限，故绝大多数患者入院均呈现程度不一的负性情绪，不利于治疗工作的开展，由此大肠癌的围术期护理干预愈发受到临床重视。从本次研究结果可见，干预后从两组术后肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间指标来看，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经干预后实验组生活质量改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。由此指标可见临床护理路径的应用确有较好效果。临床护理路径作为一种全程性、针对性护理模式，将时间作为横轴、护理措施作为纵轴，护理中依据患者所需为主导，以此制定全面、针对性路径服务，包括检查、治疗、护理、出院等程序化，并严格依此执行，达到提升治疗效果，改善患者生活质量的作用[2]。在延丽萍[3]的研究报道中，同样证实此点。由此可提示临床护理路径的应用确有较好价值。

综上所述，临床护理路径应用于大肠癌患者的围术期确可取得较好效果，具有实用价值。