无痛结肠镜下行结肠息肉高频电切术患者的护理分析

侯子苹

（丹东市第一医院消化普外二科，辽宁 丹东 118000）

无痛结肠镜是在常规结肠镜检查的基础上应用适量的短效麻醉镇静剂，减轻患者检查中的痛苦，提高检查的配合度[1]。随着结肠镜在临床上应用的广泛，结肠息肉的检出率明显提高，而无痛结肠镜下的结肠息肉高频电切术效果确切[2]，为促进患者康复，强化围术期的护理服务也十分重要，本研究总结护理要点，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2016年2月至2017年8月收治的行无痛结肠镜下结肠息肉高频电切术治疗患者中选出90例，其中男58例，女32例，年龄43～77岁，平均（54.9±9.2）岁；其中单发息肉63例，多发息肉27例。

1.2 护理方法：①心理护理。在治疗前对患者及家属进行相关知识的讲解，如结肠镜检查的步骤、注意事项、与普通结肠镜检查的区别、优势等，耐心细致的告知患者在结肠镜下摘除息肉的必要性、安全性、创伤小等，告知患者术中配合要点等，使患者放松心态，以积极的态度完成治疗。护理人员以有效的心理疏导、亲切关爱的交流、行为干预等方式减轻患者的心理负担，稳定情绪。②完善的术前准备工作。术前对患者进行各项检查，如凝血功能分析、生化免疫学检查、血常规、心电图、胸透等，术前仔细询问病史，掌握手术适应证等；检查结肠镜、高频电发生器等设备是否能正常运行，检查钛夹、注射针等物品以及止血药、麻醉药等必备药品是否准备齐全，保证处于完好备用状态。③肠道准备。术前3 d开始少渣易消化的流食，叮嘱患者多饮水，不得食用粗纤维食物。术前1 d晚上8：00后禁食，术前4～5 h开始进行肠道清洁，食用 2 L复方聚乙二醇电解质散泡开水，其中1 L在1 h内服用，另1 L在30 min内服用，必要时进行清洁灌肠，待排泄物中无粪渣后方可手术。④术中配合护理。术中护士协助患者取左侧卧位，在电极板上置一块湿纱布紧贴于小腿上，与皮肤充分接触，当进镜到达息肉部位，调整肠镜角度或是患者体位使视野清晰，对于不同大小、形态的息肉采用不同的方法切除。切除息肉过程中，护理人员密切观察患者的血压、心率、血氧饱和度等，术者谨慎操作，保证动作的轻柔、准确、快速，避免损伤肠道黏膜等，护士密切配合术者操作，起到良好的协助作用。息肉切除后观察创面几分钟，无出血后退镜，切除的息肉送检，将患者送到麻醉复苏室，待患者清醒后送回病房。⑤强化术后基础护理。术后将患者送回病房后，平卧位吸氧，头部偏向一侧，观察患者的神态、意识等，术后绝对卧床6 h，并遵医嘱给予止血、抑酸、预防感染等对症治疗。禁食6～12 h，若无异常可进食流食，如米汤、面汤等，术后第2天进食少渣的半流食，如软面条等，术后3～7 d内尽量避免进食粗纤维食物和产气食物。⑥并发症预防护理。出血、穿孔、肠胀气等是术后的常见并发症。术后护理人员密切观察患者的病情，及时了解病情变化，多巡房，耐心、仔细回答患者、家属的各种疑问，并嘱咐家属如何护理好患者，做好心理支持护理。对于较大息肉或是多枚息肉的患者，术后卧床时间延长，叮嘱患者2周内避免体力活动，避免情绪激动等。科学指导饮食，保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂，预防便秘；观察患者的腹部情况，若患者出现剧烈疼痛、肌紧张等，则可能出现肠穿孔，及时通知医师处理。重视患者的主诉，做好记录，及时发现异常并通知医师处理。

2 结果

90例患者均手术成功，成功率100%，其中3例患者的息肉较大，位于结肠皱襞，手术操作时间较长，术中出血多，经处理后止血。术后2例患者少量便血，经治疗后出血停止。术后随访1年未见复发病例。

3 讨 论

结肠息肉是消化道的常见病，与肠癌密切相关，结肠镜下结肠息肉高频电切术具有手术创伤小、患者痛苦小、简单快捷、术后恢复快等优点，已成为结肠息肉治疗的首选方法。由于肠镜在肠腔内推进时，肠管会反射性痉挛，尤其是通过几个生理弯曲时患者会痛苦难忍，甚至出现血管迷走神经反射，引起血压下降、心率减缓、恶心呕吐等表现，影响治疗的顺利进行。随着人们生活质量的提高和对医疗服务质量要求的提高，无痛结肠镜检查应运而生，使用短效麻醉镇静剂确保结肠镜检查、治疗的无痛，大大提高患者的接受程度。但是无痛结肠镜下的高频电切术中易出现并发症，为减轻手术创伤，促进患者术后康复，加强围术期的护理服务显得尤为重要。

术前加强对患者的心理护理，使患者保持乐观的心态接受手术治疗，掌握手术期间的注意事项和术中配合事项，确保手术的顺利进行[3]。良好的术前准备工作，尤其是肠道准备，为手术开展奠定良好的基础；术中精心的护理服务尽可能的减轻手术创伤，缩短手术时间；术后将患者送回病房后密切观察患者的病情，观察有无穿孔、出血等并发症发生，通过术后良好的基础护理、饮食指导等促进患者术后早日康复[4]。护理人员以娴熟的技术完成各项护理工作，让患者感到安心；以耐心温柔的态度关心患者，帮助患者保持乐观的心态，保持正确的行为习惯，养成健康的生活方式，促进术后康复。结果显示90例患者均手术成功，术后仅有2例患者出现少量便血，经治疗后止血。随访1年无复发病例。综上所述，无痛结肠镜下行结肠息肉高频电切术治疗的患者加强围术期护理服务十分重要，强化术前、术中、术后的护理服务有助于帮助患者保持生理、心理功能的稳定，促进手术的顺利进行，促进术后早日康复，值得推广。