延续护理干预对慢性心力衰竭患者自护行为及预后的效果观察

胡兆楠

（凤城市中医院体检科，辽宁 凤城 118100）

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，慢性心力衰竭患者常常存在较高的再住院率与病死率。慢性心力衰竭患者机体功能减退，长期受疾病的影响，会在生理及心理上产生很大的变化，自护行为低下，可能加重疾病。本研究旨在探讨延续护理干预对慢性心力衰竭患者自护行为及预后的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年1月至2017年5月70例慢性心力衰竭患者，均无其他重大躯体性疾病，无精神性疾病家族史或既往精神性疾病，无认知、活动障碍。男42例，女28例，年龄58～77岁，平均年龄（62.1±6.9）岁，随机分为对照组与研究组，每组均有35例，两组的一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规出院指导，研究组接受延续护理干预：按照《慢性心力衰竭患者电话随访辅导监测表》对患者进行电话随访，包括：（1）饮食：①钠盐、液体摄入量的限制；②饮食依从性；③限制饮酒；④指导怎样选择和制作食物；⑤强化依从性的措施；（2）药物：①能够正确回答药物名称与用法；②药物不良反应；③应用利尿剂情况；④提升用药依从性的措施；（3）呼吸困难/疲乏：①询问并指导活动的强度、频率；②卧位；③是否存在进行性呼吸疲乏/困难；（4）控制危险因素：①体质量变化；②限制体质量措施；③是否存在水肿和水肿情况；④感染的防治措施；（4）活动和休息：①从病情出发对活动方式进行选择；②日常活动技巧（梳洗、吃饭、沐浴、穿衣）；③行走、上楼梯；④休闲和工作；⑤避免劳累、适当休息等。患者出院1周后开展第一次随访，共连续随访半年，前两个月中两周随访1次，后4个月每隔4周随访1次。

1.3 观察指标：分别在出院时和出院后半年采用ESCA量表[1]评估患者的自护能力，得分越高代表自我护理能力越好。并在出院后半年进行6 min步行实验，了解再住院率。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后自护行为比较：出院时，研究组自护能力为（21.86±3.75）分、自我概念为（13.37±5.82）分、自护知识为（39.87±7.46）分、自护责任感为（13.39±4.73）分，对照组分别为（23.09±5.07）分、（11.14±4.77）分、（42.45±6.48）分、（14.88±6.45）分，两组比较无明显差异（P＞0.05）；半年后，研究组分别为（29.66±5.43）分、（19.14±5.93）分、（19.14±5.93）分、（28.52±5.99）分，对照组分别为（25.04±4.38）分、（15.75±4.76）分、（44.87±9.34）分、（22.39±5.70）分，比较具有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组半年后后6 min步行实验和再住院率比较：出院后半年，研究组6 min步行（459.42±67.18）m，对照组6 min步行（217.38±37.05）m，比较差异显著（P＜0.05）。研究组6个月的再住院率为13.3%（6/45），对照组6个月的再住院率为28.9%（13/45），比较具有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭已成为全球性的公共卫生问题，对世界上1%～2%人口产生影响[2]，由于该疾病容易反复，每年因此消耗大量医疗资源，患者不得不因此而承受巨大经济负担。当前我国临床常规的健康教育作用相对有限，部分慢性心力衰竭患者和家属还没有充分认识到出院指导的重要意义，没有了解自身存在的危险因素和认识到自我护理的价值，认为出院就代表结束治疗。慢性心力衰竭患者经常因为缺乏明显症状而未参与门诊随访，到医院治疗时病情已经非常严重，造成再入院率居高不下。因此，对患者进行延续性护理显得很重要。电话回访式健康教育是一种开放式健康教育，它实现了健康教育向患者家庭的延伸，让患者生理-心理-社会三方面获得全方位护理[3]；同时电话回访式健康教育能够有效解决人力、物力，能够在较短时间内完成，不会对患者日常生活产生影响，患者对其接受程度更高。针对慢性心力衰竭患者开展电话回访式健康教育，不仅能够让患者对慢性心力衰竭疾病进行了解，又能够实现对疾病的有效控制，重视保持良好生活习惯和心态的重要意。本研究结果显示，与对照组相比，研究组的自护行为明显提高，6 min步行实验明显延长，再住院率明显降低。可见，加强慢性心力衰竭患者的延续护理干预是提高其自护行为、改善预后的有效途径。