小儿手足口病治疗防控中风险管理的作用分析

肖 晶

（吉林省汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

临床中手足口病是指人体手部、足部、口部等皮肤表层出现水疱疹现象的儿科疾病，多由肠道病毒感染引发所致，学龄前儿童为高发群体，具有感染性强、病情进展迅速、病死率高的显著特点[1]。据相关调查结果显示，小儿手足口病潜伏期通常在4～6 d，由于医院存在较高的交叉感染风险，因此极易影响患儿预后恢复[2]。为了促进患儿尽早康复，本文对小儿手足口病治疗防控中风险管理的作用进行了分析和研究，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院儿科门诊2015年9月至2017年9月收治的手足口病患儿240例作为本项目研究对象，全部患儿均符合国家卫生部颁布的《手足口病预防控制指南（2009版）》中的手足口病临床诊断标准[3]，采用随机数字表法将其随机分成两组，各120例。观察组男66例，女54例；年龄3个月～9岁，平均（3.13±0.56）岁；包括发热72例，臀部皮疹31例，口腔溃疡13例，抽搐4例。对照组男64例，女56例；年龄3个月～10岁，平均（3.25±0.37）岁；包括发热75例，臀部皮疹28例，口腔溃疡14例，抽搐3例。排除、水痘、麻疹病例。两组患儿在性别、年龄、临床症状表现等一般资料方面对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，包括严密观测患儿病情、针对患儿口腔、皮肤等处给予对症处理、严格执行隔离消毒工作等内容。观察组在上述基础上实施风险管理：①设立风险管理小组，护士长担任小组祖航，健全小组风险管理机制，令经验丰富的专业护士担任培训人员，对小组组员展开日常培训，提高疾病高峰期护士专业技能水平，强化医护人员风险安全意识，加强培训力度。②落实动态监测机制，做到手足口病提早发现、及时报告、尽早隔离、及时治疗、避免交叉感染等事项，严密监测科室患儿体温、体征变化情况，针对患儿高发并发症类型做好各项预防工作，设立危重症患儿转运、抢救等应急预案，健全医院风险管理机制。③收集专家意见和科室专业医护人员意见，制定患儿住院就诊流程，对于需要住院接受治疗的患儿在专家会诊后必须尽早确认病因，制定针对性治护方案。④采用我院自制的《患儿病情评估表》 对患儿日常病情变化情况进行记录，结合患儿体征变化情况，作出相应的风险评估，在风险管理小组和专业医师的协作下准确识别各类风险因素，及时实施风险干预。⑤重视风险防控工作，加大手足口病宣传力度，为患儿家属详细介绍患儿发病的原因、传播途径、消毒隔离措施和预防方法等内容，防范疾病前存的各类风险因素。

1.3 观察指标：对比两组患儿住院时间、溃疡愈合时间、临床疗效及并发症发生情况，临床疗效判定标准[4]如下：①显效：患儿临床症状和疱疹均完全消失，无其他并发症和新发疱疹出现，实验室检验结果显示恢复正常；②有效：患儿疱疹和其他临床症状均有所改善，生命体征逐渐稳定，实验室检验结果显示恢复正常；③无效：患儿疱疹及其他临床症状无变化，或存在恶化趋势，其中显效和有效均纳入至总有效统计范畴内。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0软件处理实验数据，以χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿住院时间和溃疡愈合时间对比：观察组患儿住院时间和溃疡愈合时间分别为（5.51±1.24）d和（2.05±0.73）d；对照组患儿住院时间和溃疡愈合时间分别为（7.63±2.07）d和（2.75±0.58）d。组间住院时间对比，t=9.624，P=000；溃疡愈合时间对比，t=8.224，P=0.000。

2.2 疗效对比：观察组患儿显效82例，有效35例，无效3例，治疗总有效率97.50%（117/120）；对照组患儿显效58例，有效46例，无效16例，治疗总有效率86.67%（104/120）。组间数据对比，χ2=9.659，P=0.002。

2.2 并发症发生情况对比：观察组患儿并发症发生率1.6 7%（2/120），包括肺炎1例，心肌炎1例；对照组患儿并发症发生率9.17%（11/120），包括肺炎5例，心肌炎4例，过敏性紫癜2例。组间数据对比，χ2=6.588，P=0.010。

3 讨 论

手足口病可通过患儿分泌物、消化道、呼吸道等途径传播，具有传播速度快、传染性强的特点，其中4～6月份为疾病高发期。据马来西亚、东南亚等国相关病例分析发现，手足口病每间隔1～2年即会出现一个高峰期，流行毒株各部相同，患儿临床主要表现为病灶周边伴有红晕、口腔和皮肤表层存在疱疹、咳嗽、发热等征象，严重影响患儿生命健康[5]。据相关数据统计结果显示，我国南方各大城市每年11月份会出现手足口病发病率小高峰期，传染性极强。为了有效防控手足口病的传播和扩散，加强手足口病疾病知识的宣教力度，强化医院风险管理工作，遵循“提早发现、尽早隔离、及时治疗”的防治原则，是控制疫情感染和扩散的有效途径[6]。与上述分析一致，根据本文结果发现，观察组患儿住院时间和溃疡愈合时间均明显小于对照组（P＜0.05），表明观察组患儿预后恢复时间更快，恢复效果更好。观察组治疗有效率97.50%明显高于对照组的86.67%（P＜0.05），显示观察组临床疗效更加显著。观察组患儿并发症发生率1.67%明显低于对照组的9.17%（P＜0.05），说明观察组不良事件发生情况的控制效果更理想，治护安全性更高。

综上所述，在小儿手足口病治疗防控中中采用风险管理模式实施临床干预，能够有效改善患儿并发症发生情况，缩短患儿预后恢复时间，提升临床疗效，具有积极的临床借鉴和推广意义。