宫腔填纱与欣母沛在治疗宫缩乏力性产后出血中的疗效观察

张玉姝

（丹东市第一医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

产后出血属于临床妇产科中一种严重并发症，占产妇总死因的50%[1]。宫缩乏力性产后出血是产后出血的十分常见的一种类型，几乎占全部产后出血的2/3[2]。本研究比较了宫腔填纱与欣母沛在治疗宫缩乏力性产后出血中的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2017年12月我院收治的40例宫缩乏力性产后出血患者，年龄21～35岁，平均年龄（27.83±2.64）岁，孕周35～41周，平均孕周（37.93±1.64）周；出血量750～1000 mL，平均出血量（839.62±37.32）mL，排除合并妊高征、羊水过多、凝血功能障碍、贫血等患者，随机分为宫腔填纱组与欣母沛组进行止血治疗，每组各20例，两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法：两组均产后均常规使用缩宫素、米索前列醇及按摩子宫等。宫腔填纱组：使用2 m 6 cm的四层纱布，操作必须达到无菌标准，纱布于0.2%甲硝锉溶液中浸透，然后将水分充分干燥。用卵圆钳夹住纱布条的一头将之放入患者宫腔内，而后以“Z”字的形式将纱布填塞在子宫中，保证纱布另一头距离宫颈口外2 cm左右[4]，以自下而上的形式对子宫和宫颈进行填塞，填塞须均匀，然后缝合断端，最后对子宫切口作缝合处理。欣母沛组：宫体/经腹宫壁注射欣母沛0.25 mg，观察活动性出血情况，必要时每隔0.5 h再重复注射0.25 mg，上限为2 mg。

1.3 观察指标：记录两组患者产后2 h、24 h的出血量，疗效判定标准[3]：①显效：患者出血状况得到有效控制，子宫收缩明显，生命体征无异常；②有效：患者出血状况得到一定控制，子宫有一定收缩，生命体征较为正常；③无效：患者出血状况未得到控制，子宫无收缩迹象，生命体征异常。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件包对数据进行分析处理，进行t或卡方检验，比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者产后2 h、24 h的出血量比较：宫腔填纱组产后2 h出血量为（178.09±33.71）mL，产后24 h出血量为（360.61±47.41）mL；欣母沛组产后2 h出血量为（103.97±28.66）mL，产后24 h出血量为（237.51±31.36）mL；两组比较形成显著差异（P<0.05）。

2.2 两组患者疗效比较：宫腔填纱组显效11例（55%），有效8例（40%），无效1例（5%），总有效率为95%；欣母沛组显效12例（60%），有效6例（30%），无效2例（10%），总有效率为90%，两组比较无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

分娩后24 h内出血量＞500 mL即可判定为产后出血，剖宫产后产后出血的发生率达到17.6%，自然分娩为2%～3%[4]。产后出血是导致产妇死亡的重要原因，研究表明，每年会出现相近2000万的产后出血产后，其中12.5万会受产后出血致死[5]。国内外都有大量报道指出产后出血的发生原因主要与宫缩乏力、胎盘粘连、胎盘前置以及凝血功能障碍有密切关系，其中宫缩乏力最常见，几乎占全部产后出血的2/3。这类产妇常常存在大量的产道出血或持续性小量出血，头晕乏力、乳汁不通、食欲不振、畏寒、嗜睡甚至休克、死亡等。官腔填纱是治疗产后出血的传统方法，只要通过机械压迫止血，能够为产后出血的抢救争取更多的时间，但拔纱后仍有出血的危险，且可引起恶露等并发症。药物治疗产后出血的疗效较好，研究表明，欣母沛对常规方法治疗无效的宫缩乏力性产后出血可达到良好的止血效果。前列腺素制剂被美国妇产科学会列为产后出血治疗的一线药物，欣母沛中含有天然前列腺素F2a甲基衍生物，能够持久而强效地刺激子宫平滑肌收缩，其生物活性与半衰期均较传统的前列腺 素类药明显提高，使用更低剂量即可获得相似的疗效，且安全性高，不良反应少。

本研究结果显示，欣母沛组产后2 h出血量、产后24 h出血量明显较宫腔填纱组减少，总有效率达到95%。可见，对于宫缩乏力性产后出血患者采取欣母沛止血治疗可获得较宫腔填纱更好的疗效。