两种不同检查方法对肺部孤立性球形病变的临床诊断价值

王 越

（辽宁省营口市中心医院放射科，辽宁 营口 115002）

肺部孤立性球形病变是临床比较常见的疾病类型，发作频率比较高，一般包括肺部炎性病灶、良性肿瘤和肺结核等[1]。临床主要采用CT检查与普通放射检查予以确诊，为此我院对收治的肺部孤立性球形病变患者分别采用CT检查与普通放射检查，对比两种方式诊断结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2014年6月至2016年6月收治的120例肺部孤立性球形病变患者为研究对象，其中男性68例，女性52例，年龄22～68岁，平均（49.6±1.5）岁，经病理学诊断有13例良性肿瘤患者，12例肺炎患者，41例肺癌患者，33例肺结核患者和21例其他患者。本次研究经医学伦理委员会批准，且所有患者自愿参与。排除肝肾功能严重异常者和依从性差者。患者性别、年龄等资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方式：所有患者均接受CT检查与普通放射检查。CT检查：选用多层螺旋CT扫描仪，电流、电压、矩阵、准直和可视视野分为设为105 mA、125 kV、512×512、24 mm×1.2 mm和320 mm×320 mm，层厚需根据患者病情予以调整。将50 mL 300 mg/mL的碘海醇与50 mL 0.9%氯化钠溶液混合制成对比剂，于患者肘前静脉输注，速度为6.5 mL/s，采集图像时间为30 s，处理后进行病情诊断。普通放射检查：患者保持站立体位，X线机电流与电压分别设置为50 mA和60 kV，对患者进行扫描检查。

1.3 观察指标：同种检查方式对不同疾病的检出率和两种检查方式的确诊率与误诊率。

1.4 统计学方法：文中数据均采用软件SPSS 19.0统计处理，计数资料用百分数（%）表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查方式诊断结果：CT检查发现良性肿瘤患者11例（9.2%），肺炎患者13例（10.8%），肺癌患者41例（34.2%），肺结核患者32例（26.7%），其他23例（19.2%）；普通放射检查发现良性肿瘤患者15例（12.5%）、肺炎患者19例（15.8%）、肺癌患者42例（35.0%）、肺结核患者28例（23.3%）和其他16例（13.3%），比较两种方式诊断结果，肺癌检出率明显高于良性肿瘤，差异有统计学意义（CT：χ2=18.734，P=0.000；普通放射：χ2=16.773，P=0.000）。

2.2 两种方式诊断准确性比较结果：CT检查确诊116例（96.7%），漏诊0例（0.0%），误诊4例（3.3%），普通放射检查确诊94例（78.3%），漏诊5例（4.2%），误诊15例（12.5%），比较两种检查方式确诊率和误诊率，差异有统计学意义（χ2=18.438，P=0.000；χ2=6.916，P=0.009）。

3 讨 论

肺部孤立性球形病变主要包括良性肿瘤、肺炎、肺癌和肺结核等多种类型，鉴于此类疾病临床特征缺乏典型性，且影像学表现相似度较高，使得误诊事件迸出不穷，这就需要临床对具体病症做出准确诊断，在此基础上制定治疗方案。现代化医学技术不断发展使得临床在疾病诊断方面也取得明显进步，对肺部孤立性球形病变的诊断是临床长期以来重点关注的问题，通过分析影像学资料，归纳总结出疾病诊断标准：若影像直径超过5 cm，存在明显独立性，且位于上叶肺段，可考虑为肺癌，若以上尖叶后段为病变部位，患者产生肺炎与肺结核的可能性比较大[2]。一般情况下，影像直径越长，患者出现肺癌的可能性就越高。肺结核通常表现为高密度、边缘清晰、点状钙化且呈现分层状。

肺部良性肿瘤患者或肺结核患者会出现肺部病灶内钙化，经CT检查后，肺部疾病可以不同类型肿瘤疾病形式呈现。应用CT影像学进行疾病诊断时，缺乏特异性，部分表现为肺癌的患者可能性特定情况下被诊断为良性肿瘤。因此，只凭借检查结果判定疾病类型准确度往往不高，而是要与实际症状表现相结合。除此之外，CT检查还能够表现出疾病具体情况，为治疗方案的制定和预后工作的开展做好准备工作。李钒在研究中表示[3]，相比于普通放射检查方式，CT检查具有明显优势，扫描所得图像清晰且分辨率高，能够清晰展现病灶边缘和形态大小，可准确显示诊断结果，从而有效减少误诊与漏诊的发生。而普通放射检查准确性较低，尤其是在直径5 cm左右的肿瘤性质时，难度较大，无形中增加了临床医师的工作量。

黄伟涛[4]对60例肺部孤立性球形病变患者分别进行CT检查和普通放射检查，发现CT检查良性肿瘤6例，肺炎10例，肺癌22例，肺结核16例，其他6例；普通放射检查良性肿瘤7例，肺炎9例，肺癌20例，肺结核15例，其他9例，可看出CT检查对肺部孤立性球形病变诊断准确性明显高于普通放射检查。孙耀辉经研究发现[5]，CT检查确诊率为95.00%，普通放射检查确诊率为75.00%，二者差异明显。

从本次研究结果可看出，肺癌查出率较高，良性肿瘤查出率相对较低，差异明显（P＜0.05）；CT检查确诊率为96.7%，误诊率为3.3%，普通放射检查确诊率为78.3%，误诊率为12.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与上述学者研究结果基本一致，提示CT检查诊断肺部孤立性球形病变准确性明显高于普通放射检查。

临床上进行肺部孤立性球形病变检查需诊断时，应重视扫描图片，在熟练掌握不同X线特征的基础上，对疾病予以细致全面的诊断，诊断期间需将影像学表现和患者症状特征进行结合，同时充分发挥CT检查在疾病诊断方面的作用。此外，在考虑一般规律的同时，也应意识到特殊情况存在价值，既要重视具有诊断价值的影像学表现，也不能忽视反指症[6]。

综上所述，CT检查与普通放射检查均可用于肺部孤立性球形病变诊断，但前者准确性相对较高，值得临床推广应用。