优质护理对老年脑梗死患者生活质量及患者满意度的影响

吴一敌

（辽宁省金秋医院，辽宁 沈阳 110015）

脑梗死又称为缺血性脑卒中，是脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化[1]。脑梗死是老年人群中常见的神经系统病症，易造成言语、运动、感觉等功能的丧失，病死率高达10%，致残率达50%[2]。早期全面系统化治疗、康复指导及护理干预，能减少梗死后继发伤害，降低再发率，提高预后质量[3]。本次研究针对本院于2016年7月至2017年7月收治119例老年脑梗死住院患者，以分组对照的方式探讨实施优质护理干预对此病患者生活质量的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2016年7月至2017年7月收治119例老年脑梗死住院患者。其中脑叶梗死患者47例，脑干梗死患者例35例、小脑梗死患者29例，基底核区梗死患者8例，全部患者均为首发，发病到入院的时间区间为1～4 d，有较稳定的生命体征，理解与沟通能力正常，对本次研究知情，且签署有知情同意书；排除帕金森、痴呆、精神障碍及严重肝、肾、心功能不全患者。将所选取患者按数字表随机分为两组，观察组61例中男35例，女26例，年龄60～77岁，平均（68.3±9.5）岁；对照组58例中男34例，女27例，年龄60～76岁，平均（68.1±9.2）岁。两组年龄、性别、发病至住院时间、梗死部位等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：行常规护理。急性期密切监测生命体征、瞳孔、意识、肌力及尿量的变化，溶栓治疗阶段，严密观察有无皮下及消化道出血、脑疝、电解质紊乱等并发症。急性期后，及时安慰患者，为患者及家属进行健康教育。患者病情稳定后，及时开展功能康复训练。

1.2.2 观察组：实施全面的优质护理。包括：①病房环境：保证病房安静、整洁、舒适，光线适宜，病室温度18～22 ℃，湿度50%～60%。如多例患者共用房间，合理安排病室，最小程度地减少患者之间因病情造成的不良刺激。②心理护理：依据患者病程、性别、年龄、教育程度，实施个性化心理护理。针对急性期脑梗死患者，由于首次突发疾病，患者会出现焦虑、恐惧等不良情绪。护士及时进行安慰、鼓励并给予积极的心理暗示，以消除患者不良情绪，维持血压稳定。此外，运用恰当语言，将患者脑梗死神经功能缺损的各类症状解释于患者，如言语、运动、感觉等，并及时告知患者，通过康复训练、刺激及按摩等手段，能够较大程度恢复患者所丧失的神经功能，帮助患者树立康复的信心。③预防便秘的护理：指导患者多食用富含高纤维素的食物，增加饮水量，每日清晨空腹状态下，饮一杯温水。指导卧床患者进行主动及被动运动、协助患者定时翻身，床上排便注意屏风遮挡，保护患者隐私。指导患者每日进行肛提肌收缩训练和腹部按摩，2次/天。为患者选择合适的便器，天凉时便器加棉套以减少排便时的不适。④个性化功能康复训练和日常生活训练：根据年龄、病情、脑损害程度、功能恢复程度及时给予患者个性化功能训练。按照BI评定量表内容进行日常生活锻训练，包括进食、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床、椅转移、平地行走、上下楼梯等10项。指导及鼓励患者根据根据康复程度逐步练习，合理分配训练时间，最大限度地提高康复效果。⑤健康教育丰富多样：在传统口头或纸质健康教育宣称资料的基础上，合理运用我院手机健康教育APP软件向患者及家属传送相关疾病健康教育课件并配合讲解。邀请病情允许的患者及家属参加科室健康教育课堂。⑥建立社会支持系统 鼓励家属探视时间安慰、鼓励患者，帮助患者减少孤独感，树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标：观察与比较两组生活质量情况，运用脑卒中影响量表（SIS）[4]进行生活质量的评定，内容为手功能、行动能力、力量、日常生活能力、社会参与及交流能力等。另比较两组患者满意度。

1.4 统计学方法：SPSS23.0处理相关数据，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间行χ2检验。若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组生活质量情况比较：观察组手功能评分为（122.07±18.26）分，行为能力（161.68±23.24）分，力量（156.91±31.42）分，日常生活能力（154.22±21.05）分，交流能力（175.68±28.76）分，社会参与能力（109.45±25.63）分。对照组分别为（103.63±15.42）分、（145.71±21.16）分、（133.26±29.53）分、（131.26±29.03）分、（161.07±28.02）分、（82.24±23.27）分。两组比较差异显著（t值分别为6.236、5.282、8.840、7.915、5.403、16.426，P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较：观察组非常满意32例，满意23例，不满意6例，总满意度90.16%；对照组非常满意22例，满意23例，不满意13例，总满意度为77.59%；观察组满意度明显高于对照组（χ2=4.105， P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死对老年人群的生命健康造成了严重威胁，有着较高的致残、致死率。伴随当今医疗技术水平的不断提升，脑梗死救治效果也得到明显提升，病死率有一定程度下降，但致残率却仍维持高位[5]。患者除了生活质量有明显下降外，还给其家庭甚至社会带来了沉重负担。有报道指出，影响患者生活质量的主要因素为治疗方法、梗死严重度、就诊时间、患者配合度及康复训练等。贾秀丽等[6]选取了195例脑梗死患者，对其中100例患者开展优质护理，对另外95例患者开展常规护理，最终结果得知，开展优质护理的研究组脑卒中影响量表（SIS）明显高于常规护理的对照组。由此表明，优质护理在提升患者生活质量方面有着积极意义。王颖和李霞[7]报道脑梗死后3个月是神经功能恢复的关键期，在此时期，通过开展积极训练、按摩等，合理化刺激周围神经，对肢体等功能恢复，可产生较好的正性影响。本次研究针对本院收治的老年脑梗死患者，结合相关危险因素，全面优化护理方法，分别在急性期及康复期开展针对性优质护理，取得较好护理效果：观察组脑卒中影响量表各项评分和满意度均高于对照组，此结果与上述学者研究结果相一致。由此表明，老年脑梗死患者通过开展优质护理胡武，能显著提升其生活质量，改善其预后，临床应用价值高。