循证护理干预对新生儿缺氧缺血性脑疾病的临床护理效果观察

郭 晶

（抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113008）

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）主要是由于在围生期窒息，导致脑缺血缺氧而出现的一种脑病，是造成新生儿残疾和死亡的重要病因[1]。研究表明，早期有效的护理干预有助于减轻患儿的脑损伤程度，促进患儿神经行为发育，减轻后遗症的严重程度[2-3]。本研究对新生儿缺氧缺血性脑疾病采取循证护理干预，获得不错效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年9月至2017年5月我院40例诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿，其中男21例，女19例，平均胎龄（39.23±0.75）周，出生时阿氏评分（4.33±1.73）分，轻度19例、中度17例、重度4例，随机将其分为研究组与对照组各20例，两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均接受常规护理，主要为保暖、吸氧、病情观察、体位护理、营养、高颅压等护理干预，提高患儿的舒适性。对照组仅限于此，研究组加用循证护理干预，具体为：①循证支持：多数HIE患儿处于比较严重的病情，研究表明，重度脑病的病死率达到35%，即使有幸存活下来，也有20%～30%者遗留有视听、智力、行为方面的异常[4]。因此，根据患儿可能出现的问题，制定相应的护理干预。②循证观察：对患而密切进行生命体征监测、血气分析及相关实验室检查等，做好记录与评估。③护理干预：参考《新生儿行为和0～3岁教育》，对脑病患儿制定以下护理干预计划：a.新生儿期进行感觉器官刺激，包括视觉、听觉、触觉及前庭运动的刺激等；b.婴儿期进行康复训练及游戏等，促进患儿的语言、动作、视听、记忆、感知等发育；c.患儿出院前对家属进行相关的培训，以便达到持续性的康复训练。

1.3 观察指标：分别在干预前及干预后采用“新生儿20项神经行为测定方法”对患儿进行神经行为评分，满分40分，低于36分为异常；并在患儿12个月龄时评价其智能发育商，包括言语能、动作能、应人能、应物能，正常需达到86分及以上，不满75分为异常，76～85分为可疑。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后神经行为评分比较：干预前，研究组神经行为评分为（28.54±2.52）分，对照组为（28.73±2.21）分，比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组神经行为评分为（38.60±3.13）分，对照组为（33.13±3.54）分，比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组12个月龄时智能发育商评分比较：研究组动作能为（108.63±11.21）分、言语能为（103.14±15.44）分、应人能为（109.14±15.65）分、应物能为（103.52±15.99）分；对照组动作能为（88.13±13.26）分、言语能为（91.33±13.70）分、应人能为（89.27±11.25）分、应物能为（87.49±11.36）分，比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

HIE对新生儿的危害大，需要早期进行治疗与护理干预，不然对患儿带来的死亡危险及后遗症将严重影响患儿的生活质量，并加重患儿家庭的负担。循证护理是以“循证”为出发点，结合科研结论与临床经验而制定的一套科学、合理的护理决策，它立足于“循证”上，能够使护理干预审慎地进行，保证每项护理干预都有科学依据[5]。HIE往往病情较重，病死率高，即使有幸存活下来，很多患儿也会遗留不同程度的后遗症。因此，在干预时要有预见性，早期对患儿进行康复训练，促进患儿的语言、动作、视听、记忆、感知等发育，减轻后遗症的严重程度。本研究结果显示，经过循证护理干预，研究组神经行为评分明显高于对照组，12个月龄时智能发育商明显优于对照组，可见，循证护理干预经过科学、恰当的早期干预，能够改善HIE患儿的神经行为发育，改善患儿的预后。

综上所述，对新生儿缺氧缺血性脑疾病采取循证护理干预具有重要的临床价值。