慢性阻塞性肺气肿应用临床护理干预路径的护理效果探讨

杨秋杰

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

慢性阻塞性肺气肿是临床中常见的呼吸内科疾病之一，由于肺组织呼吸细支气管远端的末稍肺组织气量增多造成扩张，进而导致肺组织弹性减弱以及容积增大[1]。患者临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽等，随着肺气肿程度加重，患者容易出现呼吸衰竭，甚至是休息时候也出现呼吸困难，还易反复发作，不仅降低了患者的生活质量，还会给患者构成严重的生命威胁。在治疗中，实施临床护理干预对患者的康复具有重要意义，本文选取了90例慢性阻塞肺气肿患者进行了应用临床护理干预研究。具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为2016年4月至2017年3月在我院接受治疗的90例慢性阻塞性肺气肿患者，并将所纳入患者随机平均分为观察组和对照组。对照组45例，男32例，女13例，年龄60～78岁，平均年龄（70.8±5.4）岁；观察组45例，男29例，女16例，年龄61～79岁，平均年龄（71.1±5.8）岁。90例患者中单纯肺气肿42例，肺气肿合并肺心病18例，肺气肿合并肺部感染30例。排除标准：患有其他严重疾病者，心肺功能不全者。其余患者均签署知情同意书，符合慢性阻塞性肺气肿的诊断标准。所纳入患者性别、年龄、病情等各项一般资料比较，结果无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者实施常规护理，内容有：日常基础护理、健康教育、心理护理、饮食护理等；观察组在对照组基础上实施临床护理干预路径，具体内容为：①成立专门护理路径小组。由护士长选取资历较高及能力较强的护理组长、责任护士成立护理路径小组，根据患者的实际病情，制定有针对性的护理计划，规划好每天的护理安排，并对护理人员进行分工。②护理路径内容。患者入院的第1天，对患者介绍医院环境、责任护士、护理小组组长、主治医师、相关规章制度等。并友好热情的与患者积极交流，尽量消除患者的紧张感、陌生感，并对患者的心理状况、病情进行评估，以便后期更好进行心理护理干预。患者入院后的第三天内，对患者进行健康教育，讲解疾病的发病机制、临床症状、注意事项等相关知识，使患者能够对自己的病情有一个清楚的认识，避免由于对病情的不知道产生焦虑、紧张等负面情绪，使患者能够积极配合治疗，还可对患者发放健康手册，健康手册里详细讲解了用药方式、氧疗注意事项等内容，让患者知道如何配合治疗。③住院期间。再次对患者讲解疾病相关知识，并指导患者雾化吸入药、地塞米松、生理盐水等药物的方法，注意事项，给患者讲解排痰技巧，并协助其排痰，嘱咐患者多进行适当运动以及肺功能锻炼，充分利用一些有利于排痰的体位，如半卧位，促进痰液排出。但切记不要负荷运动，避免呼吸困难造成窒息。指导患者呼吸操训练，如：进行腹式呼吸。由于患者年龄较大，肢体功能有所下降，加之治疗此疾病时间较长，患者多存在悲观、抑郁等不良情绪，乃至一些心病，护理人员要及时对其进行疏导、缓解，使患者在心灵上有所寄托，树立战胜疾病的信心。同时可在住院期间给患者放一些轻音乐、喜剧电影，根据其兴趣爱好设置休闲娱乐方式，为其转移注意力，在无形之中提高了患者治疗依从性。④出院指导。对患者讲解出院后的注意事项，在出院前告知患者建立良好的生活习惯，纠正患者错误的方式，嘱咐出院后注意饮食清淡，多摄取富含营养、维生素的食物，增强患者免疫力。与患者之间互相留联系方式，以便患者出院后遇到问题能够及时与护理人员联系。⑤护理路径的实施。在临床护理干预路径实施时，建立监督小组，保证护理的质量，监督小组可由主治医师、护士长等组成，将公平公正的原则深刻落实到工作中。

1.3 评判指标：比较两组患者对护理工作的满意度，并比较护理后患者的住院时间及费用。

1.4 统计学方法：使用SPSS19.0分析，计量资料（±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05时，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者护理满意者44例，满意度97.8%，对照组37例，满意度82.2%，组间数据比较结果χ21=13.520，P1=0.000（P＜0.05）；观察组住院时间（10.50±2.17）d，对照组（15.05±2.04）d，组间数据比较结果t1=10.248，P1=0.000（P＜0.05）；观察组住院费用（4411.22±112.15），对照组（6528.32±126.37），组间数据比较结果t2=84.056，P2=0.000（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿多发于老年群体，且治疗时间漫长[2]。随着我国老龄化加剧，发病率呈日益上升的趋势，患者多表现为呼吸困难，但由于病情的加重，转变为呼吸衰竭，进而影响到患者的生命安全，增加了患者的病死率，是严重的公共卫生问题之一[3]。临床护理干预路径成立专门的护理小组，对患者入院到出院都进行细心的护理，而且不同于传统的护理小组只注重经验指导护理，对患者进行健康教育、用药指导、基础护理，改善患者预后情况，针对患者个人病情的实际情况，制定个人护理方式及护理目标，多与患者交流，使患者在治疗中具有依从性，对患者进行更有效的护理。本研究结果显示，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，说明临床护理干预路径能够满足患者对护理工作的需求，维护好护患关系；观察组住院时间、住院费用明显少于对照组，住院时间缩短了，住院费用也就相对减少，患者肺功能恢复的速度也加快，减轻了患者及家属的经济负担。

综上所述，对慢性阻塞性肺气肿患者实施临床护理干预路径能够改善患者的预后，提高护理满意度，减轻患者的经济负担，提高治疗有效率，具有重要的临床价值。