围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响

徐 娟

（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤[1]。食管癌手术复杂，提供高质量的护理有利于改善患者的生活质量和预后。故我院为了探讨围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响特作此次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽样选取2014年6月至2015年6月于我院消化科进行治疗的130例老年食管癌术后的患者作为研究对象，分为对照组和观察组各65例。观察组：其中男性患者40例，女性患者25例；年龄50～75岁，平均（57.25±2.11）岁。对照组：其中男性患者41例，女性患者24例；年龄50～76岁，平均（57.02±2.29）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，此次研究经我院伦理会批准。

1.2 护理方法：对照组实施围术期常规护理方法，观察组采取围术期舒适护理。具体如下。

1.2.1 术前护理：①术前心理舒适护理：食管癌手术复杂，风险高，术前患者内心会有不同程度的焦虑、恐惧，担心手术的预后，护士一定要做好患者的心理护理，耐心详细的为患者讲解食管癌手术的注意事项，使患者解除顾虑，积极配合治疗。②术前禁食禁饮：术前12 h禁食、术前4 h禁饮。③完善术前准备：完善术前相关检查、做好交叉配血、核对患者信息，签署手术、麻醉同意书，做好术前皮肤准备。④术前肺功能锻炼：术前教会患者肺功能锻炼的方法，有利于术后减少肺部感染。⑤生理舒适护理：保持病房环境安静、整洁，有利于患者休息，保持病房温度20～22 ℃，湿度在50%～60%，光线适宜。

1.2.2 术后护理：①体位护理：麻醉未醒，头偏一侧。全麻清醒后采取半卧位，有利于引流和减轻切口疼痛[2]。②呼吸道护理：术后患者伤口疼痛，咳嗽无力，护士应该定时吸痰、叩背排痰，协助患者排出痰液，保持呼吸道通畅。做好口腔护理，减少口腔不适。③管道护理：

做好管道护理，密切观察引流液的颜色、性质、量，预防吻合口瘘。教会患者家属防脱管的方法。④疼痛护理：保持病房环境安静，有利于休息，告诉患者深呼吸、转移注意力有利于缓解疼痛，咳嗽时用小枕捂住伤口轻咳，使用腹带、术后行半坐卧位都可以减轻疼痛，常规使用镇痛泵和镇痛剂[3]。⑤饮食护理：术后患者禁食禁饮，行肠内营养者注意鼻饲液的温度，定时回抽胃液，避免腹胀。给杜密克和开塞露治疗，保持大便通畅。

1.3 观察指标：①护理满意度：依据为我院自制护理满意度调查表，满分为100分。满意：＞85分；基本满意：60～85分 不满意：＜60分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。②治愈率=（治愈例数/总例数）×100%。③并发症发生率=（发生并发症的例数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法：将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项是否之间的差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后治愈率、并发症发生率比较n，（%）：观察组患者术后的治愈率为92.31%明显高于对照组的86.15%，观察组并发症发生率为7.69%明显低于对照组的13.85%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组65例，治愈60例，治愈率为92.31%，术后发生并发症的有5例，并发症发生率为7.69%。对照组65例，治愈56例，治愈率为86.15%，术后发生并发症的有9例，并发症发生率为13.85%。

2.2 两组患者实施舒适护理后的护理满意度比较 n，（%）：实施舒适护理之后，观察组的护理满意度为93.85%，显著高于对照组的83.08%（P＜0.05）。具体如下。观察组65例，满意30例，基本满意31例，不满意4例，护理满意度为93.85%。对照组65例，满意28例，基本满意26例，不满意11例，护理满意度为83.08%。

3 结 论

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。食管癌与长期进食粗糙、过烫、坚硬的食物，食管的慢性炎症病变、遗传等因素有关[4]。食管癌手术复杂，风险高，患者疾病的预后与护士的护理质量密切关联[5]，因此实施安全有效的护理十分重要。舒适护理是一种关注患者的生理、心理愉悦对疾病的影响的以人为本的护理方式[6]。术前舒适护理从加强心理干预，为患者讲解手术的要点及注意事项，消除患者的疑虑，增强患者治疗疾病的信心；保持环境的安静、整洁，有利于患者休息，关注患者的生理舒适；完善术前各项检查，做好术前禁食禁饮宣教，加强术前肺功能锻炼。术后舒适护理从做好患者的体位护理，麻醉清醒后取半坐卧位有利于缓解疼痛，利于引流；做好呼吸道护理，及时吸痰、教会患者肺功能锻炼，保持呼吸道通畅，避免肺部感染，做好口腔护理，清除口腔异味，保持生理舒适；做好管道护理，观察引流液的性质、颜色、量，观察水封瓶的波动，教会患者脱管的处理，发生脱管，捂住伤口，反折管道，立即通知医师护士处理；做好疼痛护理，教会患者咳嗽时捂住伤口轻咳，不可用力咳嗽，以免引起剧烈疼痛；术后禁食禁饮，做好肠内营养护理，给胃肠动力药，避免便秘。做好患者的造瘘护理，观察造瘘口处有无渗液、渗血，造瘘口周围涂氧化锌软膏保护，保持造瘘处皮肤干燥、干净。本次研究对围术期进行舒适护理，旨在降低患者的生理、心理不适，促进患者康复。观察组患者术后的治愈率为92.31%明显高于对照组的86.15%，观察组并发症发生率为7.69%明显低于对照组的13.85%。实施舒适护理之后，观察组的护理满意度为93.85%，显著高于对照组的83.08%。综上所述，舒适护理有利于降低术后并发症，提高护理满意度，值得在临床上进一步推广。