乳腺癌根治术患者中运用护理干预后的恢复情况分析

付凤君

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

乳腺癌属于女性高发恶性肿瘤，不仅会形成生命威胁，同时一般根治术也会带来患者生理上的改变，尤其是乳房属于女性第二性特征，对患者生活构成较大影响。除了规范的手术治疗，临床护理工作对患者身心都会较大的影响。本文研究2016年3月至2017年11月期间接收的80例乳腺癌癌根治术患者，分析运用护理干预后心理状态、并发症、生活质量情况，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究2016年3月至2017年11月期间接收的80例乳腺癌癌根治术患者，分为研究组与参照组，每组各40例，参照组年龄为26～65岁，平均为（44.1±6.5）岁；病程5个月～1年，平均（5.9±1.4）个月；研究组年龄为28～63岁，平均为（43.4±5.2）岁；病程4个月～1年，平均为（5.6±1.1）个月；两组患者在基本的年龄、病情等状况上，没有明显的差异，有对比性。

1.2 方法：参照组运用常规护理，研究组针对性恢复所需做护理干预。

1.2.1 心理护理：患者由于手术或者疾病引发的不适感，容易引发焦虑、恐惧等不良情绪，甚至影响治疗恢复的推进。要保持良好的互动沟通氛围，让患者较好的表达自己，甚至提供必要的心理宣泄方式[1]，可以进行放松训练与音乐疗法，或者其他注意力转移方式[2]，让患者心理压力得到改善。要配合一定的健康教育工作进行，让患者对治疗与注意事项有基本的了解，必要情况下可以进行治疗成功案例或者即将康复出院患者做现身说法，提升患者治疗信心。其中要强调心理对疾病控制恢复的重要性，让患者配合护理工作的开展。要做好家属的教育工作[3]，让家属配合相关工作的展开，监督患者做好康复恢复各项工作。要通过心理安抚来建立良好护患关系，提升患者对护理工作的认可度。

1.2.2 环境管理：要提供温馨舒适的住院环境，保持采光、温度、湿度、通风等各方面条件的舒适性[4]，确保环境安静，让患者有更好的休息空间。要运用床帘来给予个人相对独立私密的空间，必要情况下提供单人病房，让患者隐私有较好的保护。尽可能的愚弄粉色色系装饰床帘、床帘、墙面与气体物品，有一种温馨感[5]，必要时摆放适宜的植物，提升病房生机感。

1.2.3 疼痛护理：术前要做好必要的疼痛情况说明，提升患者疼痛耐受度。术后24 h进行PCA镇痛处理，可以进行止痛药干预，术后48 h之后停止使用。可以运用切口冰敷的冷刺激来改善组织水肿问题，促使肌肉松弛[6]。术后72 h之后可以进行腹式呼吸指导，配合音乐播放来转移患者注意力。可以运用放松疗法、音乐疗法等，让患者感受到舒适感。

1.2.4 饮食护理：要在术后6 h之后做对应的饮食指导，确保患者没有恶心呕吐情况下进行。术后第一天可以保持半流食，而后逐步过渡到普食。保证营养充分，保证高热量、丰富维生素饮食，要控制高脂饮食摄取[7]。

1.2.5 并发症护理：要防控排尿困难、睡眠障碍、患侧水肿、肩关节活动受限、出血等多种并发症，做好必要的切口护理与活动管理，注重睡眠环境调整、镇静药物干预、放松疗法等，减少疼痛改善睡眠质量等[8]。要做好术后功能训练，强调患肢功能训练的价值，提升其训练的信心与配合。包括手指、腕关节、肩关节等活动训练等。通知可以指导患者自行梳、吃饭、洗漱等活动来帮助患侧功能恢复。

1.2.6 出院指导：要指导患者掌握出院家庭护理知识，出具对应的书面材料，让其做好病情观察反馈记录，方便就诊。做好定期复诊，对于运用雌激素引发的声音低哑、多毛等多种不良反应时需要做好对应的说明指导，保持必要的激励与定期回访，作出适宜的指导监督。

1.3 评估观察：观察不同护理后患者心理状态、并发症、生活质量情况。心理状态分为焦虑自评量表与抑郁自评量表进行，评分越高代表负面情绪越严重，反之代表程度越轻。并发症主要集中在排尿困难、睡眠障碍、患侧水肿、肩关节活动受限、出血等。生活质量观察患者社会功能、心理活动、躯体功能等，评分越高代表生活质量水平越高，反之水平越低。

1.4 统计学分析：将护理所得数据通过SPSS17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组患者护理前后焦虑、抑郁情况：在焦虑、抑郁等心理评分上，研究组护理后评分明显低于参照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；其中焦虑评分上，研究组护理前为（54.2±3.1）分，护理后为（29.5±4.8）分，参照组护理前为（53.7±4.2）分，护理后为（46.7±4.2）分，护理前对比t=1.3424，P=0.6721，P＞0.05，护理后对比t=6.8261，P=0.0015，P＜0.05；抑郁评分上，研究组护理前为（51.8±2.6）分，护理后为（32.1±3.6）分，参照组护理前为（52.3±4.5）分，护理后为（48.4±3.7）分，护理前对比t=1.8265，P=0.5821，P＞0.05，护理后对比t=6.0928，P=0.0027，P＜0.05。

2.2 各组患者护理后并发症发生率情况：见表1，在并发症发生率上，研究组在排尿困难、睡眠障碍、患侧水肿、肩关节活动受限等情况上显著低于参照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 各组患者护理后生活质量情况：在生活质量上，研究组各项评分明显高于参照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。研究组躯体功能为（28.5±4.1）分，心理活动为（17.2±2.6）分，社会活动为（10.3±4.3）分，参照组躯体功能为（21.7±4.4）分，心理活动为（11.8±2.3）分，社会活动为（5.8±3.2）分，两组对比t1=3.1952，P=0.0291，t2=4.2521，P=0.0187，t3=4.0825，P=0.0395。

3 讨 论

乳腺癌根治术不仅给患者生理带来了改变，心理层面也有一定变化，甚至会担忧疾病的复发而有较大的心理压力。要充分认识到疾病的特点，依据不同患者情况做对应的心理干预。要从环境、疼痛、饮食、并发症、功能训练、心理护理、健康教育等多种方面入手，具体内容又要建立在对患者综合情况的了解之上，保证护理工作的适宜性。避免笼统呆板的一刀切内容导致的护理工作贴合度不足，要做好各方面情况的监督管理，积极收集患者评估，帮助护理工作不断的优化。