糖尿病患者生活方式的护理干预及效果

赵 丽

（渤海造船厂集团有限公司职工医院，辽宁 葫芦岛 125005）

1 资料与方法

1.1 一般资料：105例糖尿病患者均符合WHO的诊断标准，其中男56例、女49例，年龄35～80岁，平均年龄58.99岁，其中1型糖尿病12例，2型糖尿病93例。

1.2 方法

1.2.1 入院时进行评估，确定目前生活方式状态，分发小册子，将内容印制计划单，集体每周3次组织学习，个别指导，利用晨晚间护理时，做治疗时或选用下午空闲时间，对患者反复进行传授。出院时对每位患者进行回访和操作演练，出院带联系卡，糖尿病健康知识小册子，建立出院跟踪服务卡，出院后持续督导，定期复诊。

1.2.2 护理干预方式

1.2.2.1 饮食干预：成人休息状态下每日每千克理想体质量给予热量25～30 kal，轻体力劳动30～35 kal，中度体力劳动35～40 kal，重体力劳动40 kal以上，营养不良和伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。碳水化合物含量：占热量50%～60%，提倡用粗制米面、杂粮、蛋白质：饮食中蛋白质含量成人每日每千克理想体质量0.8～12 g占125～15%，蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白质，如蛋、乳、瘦肉等。脂肪：每日每千克标准体质量0.6～1.0 g，占总热量的30%，其中饱和脂肪酸应少于总热量的10%，胆固醇摄入量应＜300 mg/d。每日饮食中纤维素含量应不少于40 g为宜，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物等各种富含纤维素的事物。

1.2.2.2 体育锻炼干预：运动应根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，进行有规律的循序渐进和长期坚持，可选择慢跑、蹬车运动时间宜在餐后90 min。

1.2.2.3 卫生保健干预：养成良好卫生习惯，保持口腔、皮肤、黏膜、会阴等清洁，预防.各种感染。如上呼吸道、尿道、肠道、下肢及皮肤感染，每晚用温水泡脚，加强足部护理避免足部损伤。

1.2.2.4 给药的干预：应严格遵医尽早使用胰岛素，抽吸药物及注射时间要准确，口服降糖药应按时服，掌握低血糖症状及处理方法，定期检测血糖，应用胰岛素后半小时一定要进餐以免发生低血糖。

1.2.2.5 心理行为干预：心理应激，精神紧张和情绪波动，均可引起血糖升高，应学会调整心态，乐观面对人生的各种挫折和失败，当有较大的精神压力时应设法释放。如向朋友、亲人倾诉、与他人交流，要保持情绪稳定。

1.2.2.6 体质量的干预：每周2次检测体质量，使患者体质量保持在理想体质量的±5%左右。

2 结 果

健康的生活方式即合理饮食，控制体质量、适量运动、心理平衡、正确用药，正确检测血尿糖等，本结果显示将各种干预措施融为一体。干预组降血糖效果显著（P＜0.01）。

3 结 论

3.1 运动是糖尿病治疗重要措施：运动可提高胰岛素敏感性改善糖耐量水平，餐后90 min因事物吸收血糖开始升高，此时运动促进肌肉对糖的摄取和利用。另碳水化合物刺激，餐后胰岛素分泌增加，此时运动可提高胰岛的敏感性，改善胰岛抵抗，从而降低血糖，因此运动应选择餐后90 min最佳。同时运动增加骨骼肌细胞内葡萄糖载体的蛋白含量，促进细胞对葡萄的分解和利用进行消耗，矫正肥胖。提高靶细胞对胰岛素的敏感性[1]。

3.2 饮食干预是糖尿病患者最基本的治疗措施：合理的控制饮食可以减轻胰岛β细胞的负荷，饮食控制方面需克服较多心理和社会障碍。如聚餐、应酬或他人劝食等，并且饮酒必须限量，饮酒可延迟降血糖药物降糖效果。

3.3 拓宽糖尿病患者知识教育面：消除2型糖尿病患者针对注射胰岛素等治疗的错误观念，应加强知识的教育，让患者认识早期注射胰岛素的重要性，因此2型糖尿病者应早期使用胰岛素是主要治疗措施之一，对β细胞功能会得到最大程度的修复和保护和恢复起到很好的作用[2-6]。

总之，糖尿病即是一种慢性终身性疾病，又是完全可以控制的，养成良好的生活习惯，对糖尿患者实施多元化护理干预是临床药物治疗所不能替代的，实践证明生活方式的干预，可让患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白具有明显的改善，从而提高生活质量，具有重要意义。