半夏白术天麻汤联合针刺治疗颈性眩晕的疗效分析

李凤琴

（凤城市中心医院中医科，辽宁 丹东 118100）

目眩与头晕常并相存在，总称为眩晕，由于易反复发作，且发作起来可使人感觉天旋地转、眼前昏暗发黑，甚至出现出汗、恶心、呕吐、晕倒等症状，所以对患者的日常生活和工作影响较大。颈性眩晕是一种与颈椎疾病有关的眩晕症状，好发于中老年群体，临床一般表现为颈部僵硬不适、疼痛、恶心呕吐、晕厥等症状。颈性眩晕可分为交感型颈性眩晕与椎动脉型颈性眩晕，后者在临床上并不多见[1]。我院采用针刺与中药饮服同步治疗该病，获得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2016年12月120例颈性眩晕患者，均符合《中医病证诊疗标准与方剂选用》相关诊断标准，经中医辨证为痰浊型，主要表现为有典型的眩晕症状，且头重昏蒙、胸脘痞闷、呕吐痰涎、嗜睡、纳差、舌质淡或胖大，边有齿痕，脉滑。排除合并严重心肝肾疾病、颅内肿瘤、精神疾病、孕妇及哺乳者。其中男59例，女性61例；年龄27～75岁，平均年龄（47.37±7.48）岁，病程5个月～9.5年，平均病程（3.29±1.44）年。将其随机分为两组各60例，两组在一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组口服半夏白术天麻汤，药物组成：半夏10 g、天麻12 g、白术15 g、橘红9 g、生姜9 g、茯苓12 g、甘草9 g、大枣3颗；气血不足者加黄芪、党参；肝郁者加香附、柴胡；呕吐者加旋复花、赭石；耳鸣者加石菖蒲。每天1剂，加水浸泡半小时煎煮温服，分作2次饮服。研究组在其基础上加用针刺治疗，取百会穴、列缺穴、四神聪穴、内关穴、风池穴针刺，1次30 min，每隔1日1次，1个疗程10次。两组均为7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 疗效判定标准。治愈：患者颈部僵硬不适、疼痛、恶心呕吐等临床症状和体征基本或完全消失，颈椎X线片或颅多普勒等检查基本正常；好转：患者颈部僵硬不适、疼痛、恶心呕吐等临床症状和体征有一定好转，颈椎X线片或颅多普勒等检查有一定改善；未愈：未达到以上两点标准[2]。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验；P＜0.05表示有明显差异。

2 结 果

研究组治愈23例（38.33%），好转34例（56.67%），未愈3例（5.00%），总有效率为95.00%；对照组好转14例（28.33%），好转36例（60.0%），未愈10例（16.67%），总有效率为83.33%，比较差异显著（P＜0.05）。对照组出现1例恶心、2例乏力，发生率为5.00%，研究组无1例出现不良反应，两组比较无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

临床上多见眩晕症是伴随椎基底动脉供血不足、高血压、梅尼埃病、颈椎病等疾病而产生。中医对眩晕症的认识由来已久，其中“无痰不作眩”的论述得到广泛认同。痰的产生往往与气候条件和饮食习惯有关，居住在多湿之地，阴湿之气常盛，则容易造成湿多生痰；而喜食油腻肥厚之品，缺乏足够的运动，以致脾失健运，亦会生湿化痰。而痰浊中阻，气机升降失调，风痰上逆清窍，以致发为眩晕[3]。因此，对于痰浊型眩晕健脾祛湿、化痰熄风是为关键。

半夏白术天麻汤是治疗痰浊中阻眩晕的经典方，方中半夏、天麻是治风痰眩晕的要药，配合橘红理气化痰，茯苓、白术健脾、渗湿，生姜、大枣和中健脾，甘草调和诸药，诸药配伍，健脾祛湿、化痰熄风，最终眩晕得治。氟桂利嗪为钙通道阻断药，具有一定的血管扩张作用，能够改善椎动脉及脑部的供血，从而达到治疗眩晕的目的，但单用的疗效平平[4]。经现代研究表明，半夏具有抗凝作用，白术可利尿，茯苓可降脂、降血压，甘草可降血脂、抗血小板聚集，这在一定程度上与西医治疗眩晕症的机制具有相通之处[5]。随着人们对中医特色疗法的崇尚，针灸治疗在结肠炎的治疗领域中逐渐兴起。经循证医学证明，与西医治疗UC相比，针灸可获得相似甚至更好的疗效。本研究显示，针刺联合半夏白术天麻汤比单独中药服用能够将临床疗效从83.33%进一步提高到95.00%，且不增加药物不良反应，疗效持久。综上所述，颈性眩晕采用针刺与中药饮服同步治疗可获得较好疗效，值得推广应用。