简易穴位埋线法治疗肝郁痰凝型乳癖疼痛的临床观察和研究

王延璞 徐英姿 韩丽青 路 艺 王 键

（银川市中医医院，宁夏 银川 750000）

乳癖相当于西医的乳房良性增生性疾病，在中医分型中肝郁痰凝型乳癖是较多的一中分型，而绝大多数的乳癖患者以疼痛前来就诊。在乳腺类疾病中中医临床辨证为乳癖的患者发病率最高，约占其中大部分，并随着社会压力不断增大，近年来有趋向年轻化的现象[1-2]。除了受教育程度高、社会压力大的女性易患此病外，不仅是传统认为发病率较高的低胎产及初潮早、绝经迟的妇女，近年随着二胎生育政策的放开，高龄产妇也为高发人群。乳癖患者通常在经期前或行经期间、较大的情绪波动后均可出现以乳房疼痛为主症，甚可触及乳房肿块的病症。乳房疼痛已严重影响乳癖患者的生活质量，且大多数的乳癖患者（肝郁痰凝型）往往以主诉“乳房疼痛”而前来就诊[3]。中医进行了长期临床观察、摸索、治疗来研究探讨该病的病因、病机、诊断、治疗等，运用针灸治疗乳癖己经积累了丰富的临床经验，且疗效肯定。针灸治疗肝郁痰凝型乳癖疼痛疗效好，见效快，除少数个体差异外，基本无任何不良反应，不仅适合普通患者，对孕妇等特殊患者仍可应用，临床上具有明显的优势和发展潜力，但由于治疗时间等问题导致患者依从性差，而简易穴位埋线治疗肝郁痰凝型乳癖疼痛，可持续刺激穴位，有效提高疗效，并能减少就诊次数，且价格较低、对医师而言学习曲线短，且操作简单、安全有效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象均来自于我院乳腺科门诊2017年～1018年初次就诊的肝郁痰凝型肝郁痰凝型乳癖疼痛患者。

1.2 诊断标准：参照《中医外科学》中有关肝郁痰凝型乳癖辨证参考标准。肝郁痰凝型：多发生在育龄妇女群体中，由她们的症状可见：触及乳房肿块，可随喜怒心情的自感胀痛、刺痛，伴心燥不安、寐差多梦；舌苔薄黄或舌边尖红，脉弦。

1.3 治疗方法

1.3.1 穴位埋线组（治疗组）：取穴：按照《针灸治疗学》肝郁痰凝型乳癖疼痛病针刺治疗选取穴位：①主穴：擅中、乳根、屋黯，（王启才主编，中国中医药出版社，2003年第一版）期门、丰隆。②辨证配穴：肝郁气滞加太冲；痰癖互结加内关、中院、足三里；冲任失调加关元、三阴交、肝俞、肾俞。③进针操作：前胸部穴位平刺，采用提捏进针，腹部、上肢、下肢穴位直刺，背俞穴针尖朝脊柱方向斜刺。除擅中、中院、关元取单穴，其他穴位均区双侧。针具器械：一次性9#埋线器；2-0#号医用羊肠线；医用创可贴。埋线方法：穴位处及周围常规消毒，取一次性9#埋线器，适当后退针芯，用持针钳或平镊取一长约1.0 cm的2-0#羊肠线，放入埋线器针头前端，左手可辅助右手持针及操作，选取患者屋翳、乳根、膻中三穴，平刺屋翳、乳根、期门，膻中穴针尖向下，针深1.2寸左右，手法平补平泻，要求酸胀感到乳房。丰隆、足三里为直刺，针深1.5寸左右，要求以上诸穴有针感后，边推针芯边退埋线器，致肠线完成推入穴位中，用干棉球按压针孔片刻后贴上创可贴，并保持埋线处干燥，24 h内不沾水。此治疗方案为2周1次，治疗2个月后后观察短期治疗效果，并在6个月后随访远期疗效。

1.3.2 口服乳癖消组（对照组）：①口服乳癖消组。饭后0.5 h服药，6#，每天3次。并要求服药期间停用其他药物。

1.4 观察指标：治疗前后患者乳房疼痛缓解情况。

1.5 疗效评价标准：①根据治疗前后的积分来计算改善率：改善率=[（治疗前总积分-治疗后总积分]/治疗前总积分×100%。②疗效判定标准：治愈＞90%，显效70%～89%，有效30%～69%，无效＜30%。

2 结 果

穴位埋线组总有效率为96.8%，口服乳癖消对照组总有效率为94.3%，经Ridit分析，两组临床疗效的差异在统计学上无意义（P＞0.05），提示：简易穴位埋线组与口服乳癖消对照组对肝郁痰凝型乳癖疼痛病均有较好疗效，且治疗有效。本研究中，埋线组35例出现3例不良反应，主要表现为埋线穴位局部肠线吸收不良处出现渗透、硬节，给予患处局部红外线灯照射30 min，治疗后得以缓解，故继续治疗至疗程结束。两组各收集病例40例，均未出现中止或剔除病例。

3 讨 论

肝郁痰凝型乳癖是临床乳腺疾病中的常见病、多发病，近年来随社会快速发展，生活节奏及压力加快、不断增大，在我国城镇及农村其发病率逐年增多且趋于年轻化。目前现代医学对乳癖的疼痛治疗仍无其他理想治疗方法[4]。

目前针灸治疗本病的方法己大量应用于临床治疗中，技术已经较为成熟，效果也变得比较明显了。目前来看，穴位埋线已经作为一种新兴的针灸方法，广泛应用于各科的临床治疗之中。埋线治疗肝郁痰凝型乳癖能够疏肝理气、化痰散结，行气活血，不但可以明显缓解疼痛和减轻肿块等一系列症状，还可以应用于改善患者的情绪异常和月经异常等症状。埋线治疗与普通针刺的比较：简易穴位埋线治疗时间短、治疗次数少、以及治疗的有效时间比较长，并且，可以反复运用，患者的接受程度也较高。该方法简便易行，学习曲线短，成本较低，无特殊的限制，不良反应少，易为患者接受，适合在临床特别是基层临床中推广实施[5]。