维生素D3用于小儿佝偻病预防的临床效果分析

宋 莹

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

佝偻病即维生素D缺乏性骨软化症或者佝偻症，是一类营养缺乏为主要病因的慢性疾病，多出现在0～3岁的小儿中，高峰期为3～18个月，佝偻病高危人群为低能儿、多胞胎、早产儿[1]。生活方式和佝偻病的出现存在紧密联系，患病后小儿的骨骼发育会受到直接影响，所以做好小儿佝偻病的预防具有重要意义。本研究具体分析我院30例高危佝偻病小儿利用维生素D3进行预防的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2016年7月至2017年10月选取60例我院收治的高危佝偻病小儿参与本次研究。依据处理方式分为观察组、对照组，观察组30例小儿中包括18例男以及12例女小儿，年龄平均为（1.56±0.70）岁，年龄3个月～3岁；对照组30例小儿中包括17例男以及13例女小儿，年龄平均为（1.63±0.59）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：对照组仅对小儿进行常规预防指导，叮嘱注重营养的充分补充、多晒太阳，不适用任何预防药物。观察组在接受常规预防指导的基础上利用维生素D3口服，服用时间为小儿年龄1、3、6、9、12、18、24、30、36个月时，每天剂量控制在800单位。

1.3 观察指标：测定小儿碱性磷酸酶水平，通过ASCA全自动生化分析仪利用速率法进行测定；比较两组佝偻病发生率，进行发病程度分级，轻度：存在颅骨软化、囟门增大、轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等变化；中度：能够发现典型串珠、手镯、肋软骨沟，X型腿、O型腿、漏斗胸、轻中度鸡胸，或者出现出牙迟缓、囱门晚闭等改变；重度：能够发现明显脊柱畸型、漏斗胸、鸡胸、肋软骨沟，或者发现X型腿、O型腿、病理性骨折等变化。

1.4 统计学方法：由SPSS19.0对获取数据开展分析，[n（%）]表示碱性磷酸酶水平范围占比、发病率，χ2检验，P＜0.05表明对照结果有统计学差异。

2 结 果

2.1 磷酸酶活性值：观察组磷酸酶活性值＜200 μg/L的小儿有28例，占93.33%，对照组＜200 μg/L的小儿有20例，占66.67%；观察组磷酸酶活性值在200～250 μg/L的小儿有2例，占6.67%，对照组在200～250 μg/L的小儿有8例，占26.67%；观察组磷酸酶活性值在＞250 μg/L的小儿有0例，占0%，对照组＞250 μg/L的小儿有2例，占6.67%。两组磷酸酶活性值＜200 μg/L、200～250 μg/L的小儿所占比重差异明显，P＜0.05，两组磷酸酶活性值＞250 μg/L的小儿比重差异不明显，P＞0.05。

2.2 发病情况：观察组30例高危小儿中出现佝偻病的小儿有2例，发生率为6.67%，均为轻度；对照组30例高危小儿中出现佝偻病的小儿有10例，发生率为33.33%，包括7例轻度，3例中度。两组佝偻病发生率差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

多种因素都可能导致佝偻症的出现，多发的影响因素包括：①胎儿期储备不足。这主要是由于母体在妊娠期没有补充足够维生素D。②营养摄入不平衡。由于小儿厌食、挑食使得营养摄入不均衡，或者由于辅食缺乏均衡营养，所以使得生长发育所需的维生素D没能得到足量补充。③日照过少。小儿皮肤有7-脱氢胆固醇物质，紫外线照射后会合成大量维生素D3，不过大部分家长对孩子的过度保护，使得小儿的户外活动时间、频率减少，所以无法经紫外线照射获取足量维生素D3

[2]。研究证实，由于维生素D缺乏导致的佝偻病经科学、合理方法进行预防，能够使佝偻病发生率降低，并且对于出现佝偻病的小儿也能减轻严重程度。本研究通过维生素D3进行预防治疗，其具有脂溶性，摄入到人体中能够加快吸收肠道钙，促使骨质钙磷沉着，是临床预防佝偻病的常用药物。佝偻病作为一类慢性疾病，病情进展较慢，缺乏特征性症状表现，被忽视的可能性大，早期无法准确诊断，所以也无法及时采取预防措施。临床发现，低能儿、早产儿、多胞胎等高危婴幼儿一般体内都缺乏足量维生素D3，所以出现佝偻病的可能性更大。出生后不同时间给予固定量维生素D3补充，可以供小儿骨骼生长发育所需[3]。从本研究结果可知，利用维生素D3进行预防后佝偻病发生率仅为6.67%，明显低于仅接受常规预防的发生率33.33%，同时观察组佝偻病均为轻度，而对照组中度佝偻病占主要比重，另外观察组磷酸酶活性值明显低于对照组。

综上所述，维生素D3用于小儿佝偻病预防中能够降低小儿佝偻病发生率，减轻严重程度，可推广。