腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的对比观察

周 剑

（丹东市第一医院普外二科，辽宁 丹东 118000）

腹股沟疝是一种常见的普通外科疾病，该病早期症状不典型，后期极易发生嵌顿，一旦发生嵌顿，嵌顿所致肠管坏死、肠穿孔可诱发急性腹膜炎的发生，严重者甚至导致中毒性休克，对患者的生命安全造成严重的危险。笔者旨在对比分析传统疝修补术与腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，以期为腹股沟疝的临床治疗提供实践指导。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2016年1月至2018年5月本院收治的168例腹股沟疝患者分到观察组（n=84例）和对照组（n=84例），观察组中男性患者60例，女性患者24例；年龄28～75岁，平均（55.98±4.46）岁；疝类型：斜疝44例；直疝40例。对照组中男性患者62例，女性患者22例；年龄28～75岁，平均（55.94±4.42）岁；疝类型：斜疝45例；直疝39例。观察组及对照组患者的年龄、性别、疝类型等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：观察组患者施以腹膜外腹腔镜疝气修补术，麻醉方式为全麻麻醉，患者体位为头低足高位，侧卧位。于患者的脐下行一长约2 cm的弧形切口，将腹直肌牵拉至分离，在脐下切口将10 mm的Trocar置入，在腹直肌外侧脐下2 cm处将2个5 mm的Troca置入，然后将耻骨后间隙分离，建立气腹。游离疝囊，并将疝囊颈结扎。选择适宜大小的补片，由套管鞘内置入，将所有的耻骨肌孔覆盖好，上缘超过腹横肌，下缘全面覆盖股管内口，然后拔出套管，解除气腹，待气腹恢复正常后进行压迫固定补片。对照组患者施以传统疝气修补术治疗，麻醉方式为硬膜外麻醉，采用高位结扎对腹股沟管受损的管壁进行修补。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的术中出血量、首次下床活动时间及术后并发症发生率。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术情况比较：观察组及对照组患者的术中出血量分别为（25.24±3.68）mL、（48.49±5.39）mL；首次下床活动时间分别为（12.44±2.68）h、（31.64±4.17）h，两组比较，均有P＜0.05。

2.2 两组患者的术后并发症发生率比较：观察组术后并发症发生率为3.57%（3/84），其中切口感染2例，尿潴留1例；对照组并发症发生率为15.48%（13/84），其中切口感染4例，尿潴留5例，血肿4例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

腹股沟疝指的是腹腔镜内脏器由腹股沟缺损部位突出体表形成的疝，临床中根据疝环与腹壁下动脉的关系，将其分为斜疝和直疝。腹腔内压力升高是诱发疝形成的重要原因，若不及时控制，极易引发各种并发症，严重威胁患者的生命安全。手术是当前治疗腹股沟疝的主要方法，传统的疝修补术主要是通过结扎疝囊并对腹股沟管壁进行修补，该方法的缺陷是手术创伤大、术后疼痛剧烈、术后恢复时间长、易复发、易出现阴囊血肿等并发症等[1]。而随着腹腔镜技术的不断进展，腹腔镜手术在腹股沟疝治疗的应用越来越广泛。腹膜外腹腔镜疝修补术的特点是创伤小、操作简便、生物兼容性高、不易复发、术后恢复快，不会对腹腔内其他组织及器官造成损害等[2]。

本研究结果显示，观察组的术后出血量明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组。结果表明，腹腔镜疝修补术的效果明显优于传统疝修补术。笔者体会，在手术过程中分离腹膜前间隙时，应在脂肪层后方进行，避免太浅导致脂肪层小血管出血，进入到腹膜前间隙后，应将耻骨联合及耻骨梳韧带充分暴露，并仔细辨认解剖关系。在分离耻骨联合时应注意避开其下方的血管，减少损伤的发生，同时注意充分分离盆底空间，防止补片卷曲，影响手术效果[3]。

综上所述，相较于传统疝修补术，在腹股沟疝患者中施以腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，能有效减少术中出血量，并能有效减少术后并发症发生，对促进患者术后的恢复具有十分重要的意义。