沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效分析

刘颖安

（东港市第二医院儿科，辽宁 东港 118313）

哮喘的本质是由淋巴细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞等多种炎性细胞所致的气道慢性炎症。近些年，小儿哮喘的发病率呈现逐年上升的趋势。糖皮质激素和支气管扩张剂是当前小儿哮喘急性发作的常用治疗药物，布地奈德是糖皮质激素的一种，已被FDA批准用于0～12岁小儿哮喘的治疗。沙丁胺醇属于选择性β2-肾上腺素受体激动剂，具有迅速平喘的作用。笔者旨在探讨沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效，以期为小儿哮喘的治疗提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2017年2月至2018年2月本院收治的92例哮喘患儿分到观察组（n=46例）和对照组（n=46例）。观察组中男性患儿28例，女性患儿18例；年龄6个月～12岁，平均（6.13±1.04）岁；病程3个月～10年，平均（3.53±0.76）年。对照组中男性患儿26例，女性患儿20例；年龄6个月～12岁，平均（6.25±1.12）岁；病程3个月～10年，平均（3.48±0.79）年。观察组及对照组患儿的年龄、性别、病程等一般资料均衡可比，均有P＞0.05，表示两组患儿的基线资料均衡可比。

1.2 方法：两组患儿均予以常规对症治疗，主要包括吸痰、吸氧、抗病毒药物、抗生素等治疗，同时予以氨茶碱片口服，严重者予以氨茶碱静滴。待患儿的哮喘发作症状缓解及急性炎症症状控制后改为维持治疗。观察组患儿在对症治疗基础上加以布地奈德混悬液l mL（0.5 mg）+0.5%沙丁胺醇溶液+2 mL生理盐水雾化吸入，每日1～3次，每次10～15 min。对照组患儿在对症治疗基础上加以0.5%沙丁胺醇溶液+5 mL生理盐水雾化吸入，每日1～3次，每次10～15 min。两组患儿的治疗疗程均为7 d。

1.3 观察指标：对比分析两组患儿的临床疗效。临床疗效判断标准：无效：经治疗后，患儿的喘息、呼吸困难、咳嗽、啰音等症状及体征均无任何改善甚或加重；有效：治疗后，患儿的喘息、呼吸困难、咳嗽、啰音等症状及体征明显改善；显效：患儿的喘息、呼吸困难、咳嗽、啰音等症状及体征基本消失。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组临床总有效率为95.65%（44/46），其中无效2例，有效26例，显效18例；对照组临床总有效率为78.26%（36/46），其中无效10例，有效30例，显效6例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

小儿哮喘的本质是气道高反应性慢性炎症，在遇到变应原刺激后，会导致气道广泛痉挛等病理生理改变，从而导致患儿出现双肺哮鸣音、呼吸困难、胸闷气促、喘憋等症状，因此对于小儿哮喘急性发作者，应及时选用高效的缓解气道痉挛及气道炎症的药物[1]。《全球哮喘管理和预防策略》指出，吸入治疗时小儿哮喘的最佳治疗手段。吸入治疗一般以气雾雾化形式进行，雾化吸入可直接作用于病变气道，从而发挥平喘、解痉、抗炎作用，起效时间短，并能有效避免药物对非病变组织器官的影响；并且雾化吸入药物剂量小，可大大减少药物不良反应的发生。沙丁胺醇属于β2受体激动剂的一种，其可使机体的呼吸道平滑肌舒张，并能有效提高黏液纤毛的清除能力，同时还能抑制肥大细胞对过敏介质的释放[2]。单用沙丁胺醇雾化吸入治疗虽然能在一定程度上缓解患儿的急性症状，但并不能控制疾病的炎症。有研究显示[3]，糖皮质激素可有效抑制气道黏膜的炎性反应，并可提高沙丁胺醇的支气管扩张作用，因此本研究在治疗中联用布地奈德雾化吸入治疗。布地奈德雾化吸入治疗不但能获得与静脉用药治疗相同的疗效，同时还能有效减少药物的不良反应，弥补了沙丁胺醇的不足，两种药物合用可起到协同的作用，标本兼治。

综上所述，在小儿哮喘施以沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗，可有效减轻患儿的临床症状，疗效显著，具有重要的临床推广价值。