低剂量螺旋CT在儿童鼻窦病变中的应用

宁 娟

（丹东市妇女儿童，辽宁 丹东 118000）

鼻窦病变患者在发病之后大多数情况下都会合并出现先天解剖变异现象，由于儿童对自身感受的表达能力相对有限，在病变出现的早期阶段，缺乏特异性的临床表现，发病隐匿[1]。CT检查在鼻窦病变中的应用越来越受到人们的重视。临床上，多排螺旋CT的应用越来越广泛，多排螺旋CT技术发展迅速，但是患者接受的放射辐射也会随之增加[2]。研究证实，CT扫描所产生的辐射会产生较强的远期致癌作用，处在生长阶段的儿童细胞分裂较快，对CT辐射的敏感度也更高[3]。本次研究中，以对低剂量螺旋CT在儿童鼻窦病变中的应用价值进行评价分析为目的，对我院收治的鼻窦病变患儿进行分组检查，并对比检查结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2015年1月至2016年12月鼻窦病变确诊患儿98例，分成观察组和对照组，每组49例，分别命名为观察组和对照组。观察组中患儿中包括男28例，女21例，年龄3～12岁，平均（5.7±1.5）岁，对照组中患儿包括男29例，女20例，年龄3～13岁，平均（6.4±1.6）岁。两组上述指标组间差异无统计学意义（P＞0.05），所得研究数据具有可比性，病情符合诊断标准[4]，家长同意参与研究并签同意书，且经医院的伦理委员会同意批准。

1.2 方法：仪器为德国西门子64排螺旋CT扫描机，扫描参数为：层厚0.75 mm，层间隔0.75 mm，螺距为1，旋转时间为1.0 s/r，管电流为30～120 mA，管电压为120 kV。在扫描前，对受检患儿进行安抚、心理干护理，消除患儿的紧张情绪，将头部金属异物、饰品等去除，患儿采取仰卧位，保持平静呼吸，头部略仰。颈部至双侧大腿中段，采用防护铅毯包裹，有效防辐射。扫描范围自额窦顶部至上牙槽，扫描基线与上颌牙槽保持平行。对照组患儿预设固定电流时间乘积为200 mAs，观察组患儿预设固定电流时间乘积为50 mAs。完成扫描后，所得图像传送后期系统进行处理。

1.3 图像质量评判标准：Ⅰ级：图像质量评分为1～2分，影像存在明显伪影，对鼻窦解剖结构细节、病变的正常观察产生显著影响；Ⅱ级：图像质量评分为3～4分，影响上存在轻微的伪影，对鼻窦结构、病变的诊断并不会产生明显影响；Ⅲ级：图像质量评分为5分，影响上未观察到伪影，鼻窦解剖结构、病变可以获得清晰显示，对病变可进行准确诊断[5]。辐射剂量指标包括：CT容积剂量指数、剂量长度乘积。

1.4 统计学方法：采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿图像质量比较：对照组患儿CT图像质量评价为Ⅰ级者0例（0），Ⅱ级者3例（6.98%），Ⅲ级者46例（93.88%）；观察组患儿CT图像质量评价为Ⅰ级者1例（2.04%），Ⅱ级者4例（8.16%），Ⅲ级者44例（89.80%）。经比较发现，两组患儿所得CT图像质量主观评价结果无明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组患儿图像噪声值、对比噪声比比较：对照组患儿图像噪声值为（14.33±3.29），对比噪声比为（7.25±3.29），观察组患儿图像噪声值为（13.32±4.21），对比噪声比为（9.15±5.11），经统计发现，两组图像噪声值、对比噪声比差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患儿CT容积剂量指数为（14.34±1.54）mGy，剂量长度乘积为（123.78±3.44）mGy·cm；观察组患儿CT容积剂量指数为（4.31±1.04）mGy，剂量长度乘积为（33.71±3.14）mGy·cm，经比较发现，观察组CT容积剂量指数、剂量长度乘积较对照组发生显著降低（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年的研究与实践证实，随着鼻窦病变发病率的增加，患者年龄也越老越趋向低龄化。儿童鼻窦炎的发病率呈现逐年增加趋势，受到临床的高度重视。窦口的鼻道复合体是随着鼻内镜检查、手术开展后，提出的一个解剖区域，就是指半月裂、钩突、筛泡、筛漏斗、中鼻道、中鼻甲所在区域，阻塞后会造成额窦、上颌窦、筛窦炎症的发生。对其解剖关系进行明确，对于临床治疗工作具有十分重要的意义。随着影像学技术的不断发展和日渐完善，其在诸多疾病的诊断中均发挥重要作用。临床上，在进行鼻窦病变诊断的过程中，影像学检查包括有X限射片、CT扫描、MR检查等。研究与实践证实，X线射片存在明显影响重叠情况，病灶容易被掩盖，一些细微结构无法获得清晰显示，容易出现漏诊、误诊情况，现临床上的应用不多[6]；MR检查的费用相对较高，对骨质的显示效果不是十分理想，鼻窦处在骨质之中，很多病变会诱发骨质改变，因此诊断过程中，骨质观察特别的重要，在鼻窦病变诊断中，存在显著局限性。近几年，CT检查在鼻窦病变诊断中的应用越来越受到关注。

本次研究中，为探讨低剂量螺旋CT在儿童鼻窦病变中的应用价值，分别对49例儿童鼻窦病变者采用常规剂量及低剂量螺旋CT进行检查，检查结果显示，两组图像质量主观评价结果无差异，图像噪声值、对比噪声比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组CT容积剂量指数、剂量长度乘积较对照组发生显著降低。与相关文献报道结果相似，说明低剂量螺旋CT对儿童鼻窦病变可做出正常的诊断，并不会影响图像质量，但是其可以降低患儿辐射剂量，安全性更高，值得临床推广。

综上所述，低剂量螺旋CT应用在儿童鼻窦病变中，能够对疾病做出正确的诊断，且不会对图像产生影响，与正常剂量螺旋CT相比，低剂量螺旋CT可降低患儿受到的辐射剂量，增加患儿在进行CT检查时的安全性，值得推广应用。