针对性护理对尿毒症合并糖尿病患者血液透析的效果分析

缪健丽

尿毒症是糖尿病患者进入终末阶段时出现的一种临床综合征， 作为严重的不可逆性疾病， 其主要表现为身体机能和代谢功能紊乱、心律失常和食欲不振等［1］， 对患者的身心健康和生命安全造成严重的影响。目前， 临床上主要采用血液透析来治疗尿毒症合并糖尿病， 主要是通过透析机将患者的血液进行净化然后再输回体内， 以达到排除废弃物、纠正身体紊乱的目的， 但在治疗过程中患者易发生多种并发症和不耐受的情况。基于此， 本研究旨在分析针对性护理对尿毒症合并糖尿病患者血液透析的护理效果， 现将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2011 年7 月～2016 年7 月收治的100 例尿毒症合并糖尿病患者作为研究对象, 所有患者均通过相关临床检查符合本病诊断标准, 将其随机分为对照组和观察组,每组50 例。对照组患者中, 男30 例, 女20 例；年龄48～75 岁,平均年龄(55.8±6.7)岁；病程5～18 年, 平均病程(10.2±3.9)年。观察组患者中, 男28 例, 女22 例；年龄49～76 岁, 平均年龄(56.3±6.6)岁；病程5～19 年, 平均病程(10.5±4.1)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法

两组患者均给予常规降糖药物和血液透析治疗, 根据患者的血糖水平给予合适的降糖药物和胰岛素剂量, 并对患者进行血液透析治疗, 血液透析采用瑞典金宝生产的AK95 血液透析机, 透析液选用碳酸氢盐透析液, 透析流速为500 ml/min, 血流量为200～250 ml/min, 透析时长为4 h, 2 次/周, 若患者凝血功能亢进则给予适量的低分子肝素钙注射液。

1. 2. 2 护理方法

对照组患者采取常规护理方法, 其中主要有监测患者体征变化, 合理调整透析指标及患者用药等。

观察组患者采取针对性护理方法, 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 心理护理

护理人员要积极与患者进行沟通交流,了解患者的心理状态, 根据不同的患者情况给予有针对性的心理疏导, 缓解其焦虑不安、抑郁等负性情绪, 帮助患者树立治疗信心, 使其积极配合治疗。

1. 2. 2. 2 认知干预

血液透析治疗是一种长期的治疗, 往往给患者家庭经济产生很大的压力, 因此医护人员要对患者家属进行劝导, 使其能够充分理解和关心患者, 对患者实施亲情鼓励, 并指导其多参加社会活动, 调整患者的价值观念,同时向患者及家属讲解尿毒症糖尿病的疾病特点和血液透析的操作过程及注意事项, 以改善患者的预后［2］。

1. 2. 2. 3 血液透析护理

对患者建立血液透析通路后, 要确保管道固定良好, 并观察对患者的基础活动有无影响, 嘱咐患者在透析时需要保持平稳的情绪状态, 并根据患者的耐受程度对血透流速进行适当调整, 若在透析过程中出现并发症, 护理人员要及时给予相应的处理。

1. 2. 2. 4 饮食护理

根据患者体重和活动量等控制热量和营养成分的摄入, 给予富含碳水化合物的食物, 以确保热量需求, 禁止食用含糖量高的食物［3］；多食用优质蛋白、高维生素和低钾盐的食物, 但也要依据患者的营养状况和身体情况等方面进行合理的调整。

1. 3 观察指标

观察比较两组患者治疗后的尿酸、血清白蛋白、血清肌酐、血糖水平以及治疗期间的并发症发生情况。并发症主要包括低血压、肺部感染、心血管疾病、脑血管疾病。

1. 4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后的尿酸、血清白蛋白、血清肌酐以及血糖水

治疗后, 观察组患者的尿酸(491.23±20.02)mmol/L、血 清 肌 酐(907.82±35.26)μmol/L、血 糖水平(5.96±1.01)mmol/L 均明显低于对照组的(623.41±35.66)mmol/L、(1321.12±56.95)μmol/L、(9.31±1.63)mmol/L,血清白蛋白(39.73±2.53)g/L 明显高于对照组的(30.58±3.74)g/L, 差异均有统计学意义(t=22.855、43.631、12.353,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较

对照组患者中发生低血压7 例、肺部感染4 例、心血管疾病5 例、脑血管疾病3 例,并发症发生率为38.0%；观察组患者中发生低血压2 例、肺部感染1 例、心血管疾病1 例、脑血管疾病0 例, 并发症发生率为8.00%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.705, P=0.000＜0.05)。

3 讨论

随着人们生活方式的不断变化， 糖尿病的发病率越来越高， 作为临床上较为常见的慢性疾病之一， 其发病主要与患者机体的代谢功能紊乱有关， 病情达到一定程度会发生严重的糖尿病尿毒症， 目前临床上治疗该病主要是采用血液透析治疗［4］， 而在透析过程中多数患者易出现并发症， 并且患者本身受到疾病的影响， 机体功能下降， 对于该病的相关知识了解较少， 在治疗时会产生不良情绪， 而这些都会影响到后续的治疗效果。因此， 在血液透析过程中给予针对性的护理干预必不可少。

本次研究中两组患者均给予常规降糖药物和血液透析治疗， 且观察组患者在此基础上采取针对性的护理方法， 结果显示， 观察组患者治疗后的尿酸、血清肌酐和血糖水平均明显低于对照组， 且血清白蛋白明显高于对照组， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。采取心理护理能够让护理人员积极主动地了解患者的心理状态， 根据不同情况给予有针对性的心理疏导［5］， 可有效缓解患者的不良情绪， 提高治疗配合度；认知干预能够提高患者对疾病的认知度， 加强患者的自我管理能力， 并在血液透析过程中对易出现的并发症给予相应的处理［6］， 从而提高治疗效果和生存质量；在饮食护理上给予相应的营养支持， 可增强患者的机体免疫力，促进患者尽快康复［7，8］。

综上所述， 在血液透析过程中对尿毒症合并糖尿病患者采取针对性护理能够有效降低尿酸、血清肌酐和血糖水平，改善患者的血清白蛋白水平， 减少患者治疗期间产生的并发症情况， 有利于提高其生活质量， 值得临床推广应用。