甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢的临床效果分析

刘岩峰

糖尿病和甲亢是常见的临床内分泌相关疾病， 并且发病率正在增加。两种疾病临床症状有相似之处， 相互关联， 相互影响， 以尿频、多饮等为症状， 严重危害健康［1］。本研究分析甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选择本院2017 年1 月～2018 年1 月收治的70 例糖尿病伴甲亢患者， 随机分为对照组和联合治疗组， 各35 例。对照组患者男11 例， 女24 例；年龄43～79 岁， 平均年龄(56.25±7.79)岁；糖尿病伴甲亢病程1～21 年， 平均病程(12.21±2.98)年。联合治疗组患者男12 例， 女23 例；年龄43～79 岁， 平均年龄(56.21±7.60)岁；糖尿病伴甲亢病程1～21 年， 平均病程(12.26±2.92)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

两组患者均常规给予饮食控制和运动指导。在此基础上， 对照组患者采取甘精胰岛素治疗， 给予皮下注射40～60 U/次， 1 次/d， 每天晚6：00 给药1 次， 治疗2 个月。联合治疗组患者采取甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗， 甘精胰岛素用法、用量同对照组， 复方甲亢片10 片/次， 3 次/d， 餐前0.5 h 服用， 治疗2 个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准［2］

比较两组患者临床疗效；甲状腺功能好转时间、血糖恢复正常时间；治疗前后甲状腺功能(包括FT3、FT4、TSH)、血糖(包括FBG、2 h PBG)水平；

不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：甲状腺功能、血糖水平恢复正常， 症状体征消失；有效：甲状腺功能、血糖水平等改善＞50%；无效：甲状腺功能、血糖水平改善的幅度＜50%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较

对照组患者显效11 例， 有效17 例， 无效7 例， 总有效率为80.0%；联合治疗组患者显效25 例， 有效10 例， 无效0 例， 总有效率为100.0%。联合治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前后甲状腺功能、血糖水平比较

对照组患者治疗前FBG、2 h PBG、FT3、FT4、TSH 水平分别为(13.24±3.21)mmol/L、(15.13±4.16)mmol/L、(33.13±5.02)pmol/L、(85.14±25.58)pmol/L、(0.34±0.11)mU/L， 治疗后分别为(9.25±2.42)mmol/L、(11.22±3.21)mmol/L、(13.82±1.25)pmol/L、(43.72±14.67)pmol/L、(2.12±1.01)mU/L。联合治疗组患者治疗前FBG、2 h PBG、FT3、FT4、TSH 水平分别为(13.25±3.21)mmol/L、(15.11±4.71)mmol/L、(33.13±5.01)pmol/L、(85.13±25.22)pmol/L、(0.34±0.11)mU/L， 治疗后分别为(7.21±1.21)mmol/L、(9.22±2.11)mmol/L、(5.87±1.21)pmol/L、(13.56±2.11)pmol/L、(4.19±1.31)mU/L。治疗前， 两组患者FBG、2 h PBG、FT3、FT4、TSH 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 联合治疗组患者FBG、2 h PBG、FT3、FT4、TSH 水平均优于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者甲状腺功能好转时间、血糖恢复正常时间比较

联合治疗组患者甲状腺功能好转时间、血糖恢复正常时间分别为(13.12±0.24)、(3.13±0.24)d， 均明显短于对照组的(16.12±0.67)、(5.12±0.24)d， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 4 两组患者不良反应发生情况比较

联合治疗组患者发生低血糖1 例， 甲亢高代谢1 例， 不良反应发生率为5.7%。对照组患者发生低血糖4 例， 甲亢高代谢4 例， 糖代谢紊乱3 例， 不良反应发生率为31.4%。联合治疗组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病是老年人常见的疾病， 由于患者体内胰岛素分泌不足和胰岛素功能受损， 导致机体血糖升高。甲亢是由人甲状腺合成或分泌过量甲状腺素引起的［3，4］。在治疗方面， 甘精胰岛素能有效抑制机体糖原分解和糖原异生， 通过皮下注射进入体内， 快速作用而维持血糖稳定。复方甲亢片是夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等组成， 具有清热解毒、滋阴养血、健脾润肺等效果， 可有效改善免疫功能， 改善甲状腺功能， 并协同降低血糖［5，6］。

本研究结果显示， 联合治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后， 联合治疗组患者FBG、2 h PBG、FT3、FT4、TSH 水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合治疗组患者甲状腺功能好转时间、血糖恢复正常时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合治疗组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢临床效果显著， 值得临床应用与推广。