针灸疗法治疗青少年近视的研究进展

袁野，刘渝波，张姗姗，唐军，徐川

近视已经成为危害视力最常见的疾病之一，尤其青少年患者，对他们的学习和工作都有诸多不良影响。针灸疗法充分利用人体的自我调控能力和生理潜力治疗本病，取得了一定成效。

1 针法

1.1 毫针刺法

张玮琨等[1]采用透刺法治疗青少年近视，取攒竹、丝竹空、阳白、四白、太冲、光明，用1.5 寸毫针针刺攒竹、阳白沿皮下循经透向鱼腰，从丝竹空沿皮下向瞳子髎透刺，太冲透向涌泉，光明直刺，总有效率为87.5%。郑会芬等[2]用针刺治疗青少年近视，取承泣、太阳、风池，均为双侧取穴，采用平补平泻手法，总有效率97.6%。朱鸿勋等[3]用针刺治疗青少年儿童近视眼，将就诊的青少年儿童患者随机分为实验组与对照组，实验组分为儿童组和青少年组。实验组取攒竹、承泣、瞳子髎、风池、睛明穴予以常规针刺；对照组采用托吡卡胺滴眼液进行治疗。结果实验组总有效率83%，对照组总有效率60.3%，且儿童组疗效优于青少年组。陶晓雁等[4]采用不同补泻方法以比较青少年近视患者裸眼远视力疗效差异。将青少年近视患者随机分为捻转补泻组和提插补泻组，另设戴镜组作对照。治疗组取攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、风池、足三里、光明、三阴交。戴镜组白昼戴镜。结果显示捻转补泻组总有效率优于提插补泻组，戴镜组裸眼远视力无改善。傅氏[5]取攒竹、鱼腰、太阳、下睛明、四白等穴进行针刺。对照组按时做眼保健操。结果治疗组总有效率明显高于对照组。李兴兰等[6]比较郑氏特技针法与平补平泻针法治疗青少年近视的临床疗效差异。轻度青少年近视患者随机分观察组（郑氏特技针法组）与对照组（平补平泻组）。两组均取穴为太阳、风池、攒竹、合谷、光明。观察组针刺风池穴时，采用郑氏“过眼热”针法针刺风池穴，采用郑氏“二龙戏珠”针法针刺太阳穴，采用郑氏“喜鹊登梅”针法针刺攒竹穴。对照组平补平泻操作穴位，治疗后观察组总有效率为78.3%，优于对照组的57.8%。王雁等[7]观察针刺治疗青少年轻、中度近视的短期临床疗效。空白对照组予配戴单焦近视矫正眼镜不予其他任何干预治疗，实验组予配戴单焦近视矫正眼镜，并针刺双侧攒竹、瞳子髎、四白、目窗、合谷。治疗后，实验组的等效球镜度、晶状体前后径、睫状体厚度较治疗前差异有统计学意义，眼轴的前后差异无统计学意义。对照组的晶状体前后径较治疗前增加，等效球镜度、眼轴和睫状体厚度，差异无统计学意义。吕晖等[8]观察腹针治疗儿童近视的临床疗效。将青少年近视患者随机分为腹针组和梅花针组。腹针组取中脘、下脘、气海、关元、商曲（双）、天枢、大横，取毫针点刺法不留针，配合针刺头针百会、率谷（患侧）。梅花针组叩刺患侧眼眉,配合针刺百会、率谷（患侧）。结果腹针组治疗总有效率分别为72.9%，梅花针组有效率53.1%。

1.2 电针法

李彬等[9]将近视患者随机分为电针组和对照组。电针组取睛明、球后、四白、太阳、攒竹、鱼腰、瞳子髎为主穴，合谷、足三里、光明、三阴交为配穴。用中等强度和连续波进行电刺激。对照组拇指按压睛明、鱼腰、瞳子髎、四白穴各5 min，轻揉眼眶周5 min。结果电针组疗效明显优于对照组。叶天申等[10]采用电针治疗近视，将随机分为深刺电针组及常规针刺组。选两对主穴，（1）睛明、太阳，（2）承泣、攒竹，每次用一对穴位，两对交替使用。配穴有合谷(双)，光明(双)。结果深刺电针组总有效率89.0%，常规组总有效率77.2%。

1.3 梅花针法

张守康等[11]采用电梅花针治疗近视，取穴双侧正光1、正光2、风池、内关、大椎。总有效率88.90%。张蕾等[12]采用梅花针结合捏脊治疗近视，取百会、太阳、攒竹、四白、风池、合谷、颈夹脊穴。梅花针局部叩刺眼周穴位，点按夹脊穴，接着交替捻动挤捏自龟尾穴沿脊柱上移动至大椎穴皮肤，最后沿脊柱自上至下使用拍法，总有效率为84.31%。李越红等[13]将轻度青少年近视患者随机分为两组，治疗组选择针灸按摩仪的电梅花针模式叩击患者睛明、承泣、太阳、内关穴进行治疗；药物组采用双星明滴眼液局部点眼治疗。结果电梅花针组总有效率为80.0%，药物组总有效率为58.1%。柴芳芳[14]采用梅花针配合针刺治疗青少年假性近视。针刺取穴有肝俞、风池、攒竹、翳明、头维、太阳、丝竹空、鱼腰；梅花针取穴有太阳、四白、球后、承泣、风池、百会、四神聪、阳白。结果实验组患者总有效率高于对照组。

2 灸法

李杜军[15]将近视患者随机分为治疗组与对照组。治疗组先灸眼周穴位（攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、球后、承泣、睛明）待眼周皮肤发红发热后，对准眼睛进行灸疗，两眼交替进行。对照组患者每日睡前滴复方托品酰胺眼水。结果艾灸组总有效率86.31%，明显高于对照组61.35%。刘红娣[16]对患者进行雷火灸治疗。先灸睛明、四白、承泣、阳白，丝竹空，另灸风池、耳心、耳垂、翳风。治疗结果总有效率为72.8%。

3 耳穴法

刘桂霞[17]将青少年近视患者随机分为两组。治疗组采用耳穴按摩及压豆。对照组采用近视治疗仪，经治疗后治疗组疗效显著高于对照组。何明等[18]用耳穴贴压治疗青少年假性近视。治疗组取穴，主穴有眼、目1、目2、肝、肾、心、脾、胃；配穴有脑、内分泌、神门。对照组取穴为承泣、睛明、风池、翳明、合谷、足三里。结果治疗组总有效率为95.8%，对照组为93.8%，两组比较差异无统计学意义。薛堃等[19]观察耳穴贴压与眼保健操治疗青少年轻度近视的疗效。将小学三年级的轻度近视患者，随机分为治疗组和对照组。对照组每天坚持做2次眼保健操（揉天应穴、挤按睛明穴、揉四白穴、轮刮眼眶4节），不做其他干预；治疗组在对照组基础上加用王不留行籽贴压耳穴眼、目l、目2、肝、心，治疗2 个月。结果治疗组有效率高达94.3%，对照组有效率85.4%。

4 复合疗法

4.1 针刺结合灸法

唐文奎[20]将患者进行新穴针灸治疗。采用特效穴位“康视”穴，定位位于耳尖上方1 寸处。单眼近视取患侧，双眼近视取双侧穴。选用1～1.5 寸毫针，针尖向眼球方向迅速斜刺，轻微捻转，使患者有轻松的酸胀感，再揉针1 min，用点燃的艾条对穴位进行温针。结果临床治愈（视力≥1.0，2 个月以上仍保持者）占65.8%，显效（视力增加4～6 行）占19.9%；有效（视力增加1～3 行）占12.30%；无效3 例占2.0%。总有效率98.0%。段红波[21]用针灸治疗青少年近视。取穴双侧睛明、攒竹，肝俞、命门。固定眼球，以1.5 寸毫针针睛明，不捻针，不提插，留针20～25 min。睛明、攒竹交替使用。起针后用艾条在肝俞、命门穴温和灸各3～5 min。结果痊愈15.4%，有效74.4%，无效10.2%，总有效率89.8%。

4.2 针刺结合耳穴法

陈芸秋等[22]对患者进行耳穴压籽加针刺增视穴进行治疗。采用程氏取穴法，每患者用同样穴位有神门、心、肝、肾、眼、新眼1、新眼2、后眼、增视穴（手背第二掌骨挠侧之中点相当于肝胆点，触之有明显压疼处是穴）。结果有效率为86.9%。

4.3 针刺结合中药调服法

周爱娟[23]用中药内服联合针刺治疗青少年轻度近视，治疗组用中药自拟五子汤加减内服联合针刺承泣、太阳、丝竹空、攒竹等穴为主穴治疗；对照组白天点珍视明眼药水，晚上点双星明眼药水。结果治疗组有效率为85.5%，对照组有效率为50.1%。岳学玲等[24]采用针刺配合中药治疗青少年低度近视，治疗组针刺取穴睛明、四白、鱼腰、太阳、攒竹，承泣，瞳子髎，翳明等穴，配合中药党参、茯苓、白术、石菖蒲、远志、葛根、菊花、楮实子、茺蔚子、菟丝子、枸杞子、鸡内金。对照组选用用复方托吡卡胺滴眼液。结果治疗组有效率为94.5%，对照组有效率为76.3%。

4.4 梅花针结合推拿疗法

赵忠辉等[25]观察梅花针配合推拿治疗青少年假性近视的临床疗效。将青少年假性近视患者随机分为A 组、B 组和C组。A 组采用梅花针配合推拿治疗，推拿取印堂、睛明、承泣、四白、攒竹、鱼腰、瞳子髎、丝竹空、阳白、太阳、风池、肩井、手三里、神门、合谷、足三里、阴陵泉、光明、悬钟、阳陵泉、三阴交、心俞、肝俞、肾俞穴，加足底眼部反射区。梅花针治疗取睛明、四白、太阳、承泣、阳白、球后、风池。B 组采用单纯推拿治疗，取穴同A 组。C 组采用单纯梅花针治疗，取穴同A。结果A 组总有效率为92.5%，B 组为82.3%，C 组为80.0%。

5 其他治法

5.1 针灸结合中药熏眼热疗联合法

杨琴[26]对患者进行针灸与中药熏眼热疗联合治疗。观察组患儿给予针灸攒竹、太阳、四白、丝竹空、瞳子髎、晴明穴，并联合由草决明、冰片、青葙子、蔓荆子、当归、川芎6 味中药熬制成的熏洗液熏眼治疗；对照组患儿仅给予热水蒸汽熏眼治疗。治疗结果观察组的治疗效果明显优于对照组。宋艳侠[27]对患者进行针灸联合中药熏眼热疗治疗，对照组给予双星明眼药水治疗，观察组给予针灸联合中药熏眼热疗，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率80.0%，对照组总有效率35.0%。唐氏[28]研究中药熏蒸联合艾灸治疗青少年近视的疗效。实验组予以艾灸联合中药熏蒸治疗（金银花、连翘、菊花、蝉蜕、红花、丝瓜络、荆芥、防风、蒲公英各15 g）4 周。对照组予以艾灸治疗4 周。治疗前后中药熏蒸联合艾灸治疗与单用灸法治疗的有效率分别为56.3%及44.6%。

5.2 耳穴结合其他疗法

项璋[29]用耳穴贴压联合按摩防治青少年近视。对照组每晚睡前点用阿托品滴眼液。治疗组在对照组基础上加中医治疗，耳穴贴压眼、目1、目2、肝、肾；配 穴：神门、内分泌、脑、脾、胃、交感。穴位按摩睛明、攒竹、鱼腰、四白。结果治疗组的治愈及提高率明显高于对照组。杨蓉等[30]用耳压结合砭石治疗青少年中度近视。对照组治以眼保健操，治疗组加用砭石及耳压疗法。砭石治疗时，医者用砭锥从前往后轻刮头部经脉，顺序为右侧胆经-右侧膀胱经-督脉-左侧膀胱经-左侧胆经，接着沿经脉循行方向轻刮面部胃经；手持砭锥循序按揉攒竹、阳白、鱼腰、丝竹空、太阳、四白、风池、光明、太冲、肝俞等穴位，先头面再躯干后下肢，先右侧后左侧；手持砭锥横：“8”字形缓缓刮揉眼周组织，取目1、目2、肝、肾、神门等穴，并用胶布贴上王不留行籽。治疗组裸眼远视力和近视屈光度较治疗前明显改善。吴氏[31]用改良耳穴贴压法联合托品卡胺滴眼液治疗青少年假性近视。取穴交感、皮质下、新眼、眼、目1、目2、肝、肾。治疗组采用改良耳穴贴压并给予托品卡胺滴眼液。结果治疗组有效率为82.2%，对照组有效率为69.7%。

5.3 四联疗法

吕燕等[32]采用四联疗法治疗青少年轻、中度近视。方法：（1）中医食疗是将枸杞子、决明子、菊花、黄精、桑椹、阿胶煎液浓缩制成即冲饮品冲服；（2）耳穴贴压是取目1、目2、眼、神门、交感、肝、肾、脾、心；（3）眼部贴敷是在每晚临睡前将好视力眼贴贴在眼部，将热敷布放入放置在中药眼贴上，并用双手在敷布上轻轻按压；（4）雾视矫治将患者配戴雾视矫治镜进行望远，结果总有效率78.41%。

5.4 子午流注开穴配合短刺

陈尽好[33]用子午流注开穴配合短针刺法治疗近视。取攒竹、鱼腰、丝竹空、上下睛明、阳白等眼周穴位，按来诊时辰选择开穴及针刺，常规消毒后用1.0 寸毫针透刺手法刺入，缓慢进针，深内至骨，使局部产生酸、麻、胀针感。结果总有效率为77.8%。

6 小结

针灸治疗青少年近视安全有效，操作简捷，方法多样，包括针法、灸法、电针、耳穴法等。（1）选穴主要以以患眼局部穴位为主，包括是睛明、攒竹、风池、太阳、四白、合谷、承泣等穴[34]，远端取穴如太冲、光明、风池等穴，主要为足厥阴肝经及足少阳胆经穴位。特效穴如“康视”穴，在治疗青少年近视疗效显著，应加以应用。耳穴压豆、耳穴按摩等治疗方法取穴主要以神门、心、肝、肾、眼、新眼1、新眼2、后眼、增视穴等；（2）针法中透刺法应用颇多，能达到推行经气、气至病所、气至有效的作用；采用适当手法以求获得较好针感，未特别强调补泻手法；主张留针20～30 min；（3）灸法治疗青少年近视常需要联合其他疗法（如针法、耳穴法）提高疗效；（4）针灸联合中药熏眼、针灸联合中药调服等治疗方案疗效显著，应该加以深入研究并运用；（5）行针灸治疗同时，养成良好的用眼卫生，避免过度用眼，应防治结合，同时通过生活习惯和精神调摄来维系人体的阴阳平衡，调养正气，提高机体防病能力[35]。

综上所述，中医综合疗法将逐渐成为中医防治近视的发展趋势[36-39]。但针灸治疗青少年近视的临床研究仍存在不足，一些文献缺乏随机对照、样本量过小，多数研究治疗后缺乏后期随访。因此在以后的研究中设置合理的对照组、统计学指导下设置合理的样本量、观察后期随访疗效能使研究更好地为今后的临床治疗提供可靠的依据。