完带汤临床新用

周利峰

(湖南省桃源县红十字会医院，湖南常德415700)

完带汤出自《傅青主女科》，由白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡组成，主治女子肝郁脾虚、湿浊下注之带下病。近年来，笔者在临床中运用完带汤治疗多种病证均获良效，现举2例医案介绍如下。

1 腹痛

患者，男，62岁，2018年3月4日初诊。患者腹痛反复发作近5个月，曾在多家医院以“慢性胃炎”治疗，服药期间症状好转，但反复发作，经久不愈。近半个月服药欠效，遂来就诊。刻下症：腹痛阵发，每日2～3次，每次约30min。痛时喜按，且情绪激动时必发腹痛；面色无华，倦怠乏力，心悸气短，两胁时有胀痛，少腹时有拘急，纳差，大便溏，口淡不渴。舌淡苔白，脉弦细。参合脉证，中医诊断为腹痛，证属肝郁脾虚。方用完带汤加味。方药组成：白术、山药各20g，乌药、白芍、红参片、车前子(包煎)、苍术各15g，炙甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、吴茱萸各10g。每日1剂，水煎后分3次服用。服用5剂后，腹痛大减。药已中病，效不更方，守初诊方续服10剂。诸症消失，随访半年，未见复发。

按语：患者年过花甲，气血渐衰，且单身独居，精神抑郁，肝失条达，气机不畅。木郁克土，导致脾失运化，阳气不升，气滞不行，故见腹痛阵发，两胁胀痛，少腹拘急，证属肝郁脾虚。治以完带汤加乌药、吴茱萸，一则舒肝通阳，散厥阴阴寒之气，二是配合完带汤温运脾阳，散寒止痛。全方具有疏肝解郁、益气健脾、散寒止痛之功，使肝气舒，脾气健运，阴寒散而腹痛自愈。

2 尿浊

患者，男，75岁，2018年4月5日初诊。患者自述小便色如米泔水数月，曾在某县级医院检查，未发现明显病变，亦未接受相关治疗。近1个月自觉体力不支，遂来求治。刻下症：小便浑浊，色如米泔水，排尿时无任何不适，面色白，神疲乏力，四肢欠温，两胁胀痛，头晕耳鸣，腹部胀满，纳差，大便溏。舌淡不渴，舌苔薄白，脉细涩。平素无其他慢性病史，嗜好饮酒。中医诊断为尿浊，证属肝郁脾虚。方用完带汤加味。方药组成：白术、山药各20g，白芍、红参片、车前子(包煎)、苍术、茯苓、佛手各15g，炙甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡各12g。每日1剂，水煎后分3次服用。服用7剂后，尿浊明显转清，他症亦随减。效不更方，按初诊方续服14剂，病告痊愈。随访未见反复。

按语：患者年逾古稀，气血大衰，五脏不足，加之嗜酒，肝脾俱损，肝郁气滞，脾失健运，肝郁则两胁胀痛，脾虚则湿浊内生，湿浊下注则见尿如米泔，属肝郁脾虚之证。治以完带汤疏肝解郁，健脾化湿，加入茯苓、佛手片加强疏肝、理气、化湿之效。恰中病机，故一方多剂而病除。