心理护理干预对消化道出血患者的临床效果研究

【摘 要】目的：将心理护理干预用于消化道出血患者中，对其临床效果进行评价。方法：对我院收治的88例消化道出血患者分组研究，随机分成观察组（n=44）与参照组（n=44），参照组行常规护理，观察组在此基础上加入心理护理，对两组干预效果进行比较。结果：两组干预前心理评分相比，差异不显著（p>0.05），观察组干预后SAS、SDS评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）;观察组护理后再出血率为4.55%，与参照组22.73%相比，相对更低（p<0.05）;观察组护理满意度为95.45%，与参照组75.00%相比，相对更高（p<0.05）。结论：对消化道出血患者而言，实施心理护理干预效果理想，可缓解患者心理压力，提升满意度，值得应用及推广。

【关键词】心理护理干预;消化道出血;临床效果

消化道出血为消化内科常见病，可由多种疾病所致，常见病因包括血管病变、消化道炎症、肿瘤、机械性损伤等[1]。患者发病后临床症状主要表现为头晕、心慌、呕血等，若不及时治疗，可引发贫血、失血性休克等，甚至危及生命[2]。因消化道出血发病突然，且病情进展较快，患者可出现恐惧、焦虑等不良情绪，对临床治疗及预后可造成一定影响[3]。本研究将心理护理干预用于消化道出血患者，旨在观察其临床效果。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据收集时间在2018年1月～2019年1月，期间我院共收治消化道出血患者88例，随机分成观察组（n=44）与参照组（n=44）。观察组男23例，女21例，年龄32～71岁，平均（51.26±1.37）岁。参照组男24例，女20例，年龄33～72岁，平均（51.29±1.42）岁。两组基线资料相比，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

参照组行常规护理，入院后快速建立静脉通道，进行输血、补液等治疗，期间对患者生命体征进行密切观察，记录其呕血、便血的性质、颜色、量等，遵医嘱行止血治疗，将肠道内积血及时排出。保证患者充足睡眠，出血期严格禁食，出血停止后可指导患者适当进食微量高纤维、高热量的流食，严格控制盐、蛋白质、刺激性食物等摄入。观察组在此基础上行心理护理，具体措施见下：

（1）入院后热情主动接待患者，提供微笑服务，主动与患者进行交流，指导其办好入院手续，并详细介绍科室、病房环境、主治医师、责任护士等，使其更快适应环境，消除陌生感，缓解心理压力。

（2）因患者及家属缺乏对疾病的认知，护理人员应对其进行针对性健康宣教，讲解疾病特点、治疗方法、注意事项等，因疾病难以根治、易反复发作，可增加患者心理压力，出现焦虑、烦躁等情绪。护理人员应做好患者的心理疏通工作，主動与患者交流，听取其内心想法，对其疑惑及问题耐心解答、解释，获取患者信任，建立良好的护患关系。纠正患者错误认知，引导患者正确看待疾病，必要时可指导其进行合理心理宣泄，如呐喊等，缓解其心理压力。

（3）讲解治疗成功病例，或组织病友交流会，使康复患者现身说法，增强患者康复信心。患者者互相沟通，通过共鸣安抚达到疏导负面情绪的作用。

（4）在与患者交流期间注意保持语气温和、充分耐心，及时有效回答患者疑问，并积极引导其往正面发展，对存在抑郁倾向、内向的患者，护理人员应使其意识到负面情绪对疾病带来的不良影响，告知积极性可一定程度增强抵抗力及免疫力，促进疾病恢复，提升患者情绪自控能力，可指导患者转移注意力、听轻音乐等方式调节自我情绪。

（5）对存在恐惧情绪的患者，护理人员应嘱家属、朋友多关心、关爱患者，使其感受到社会的支持。

（6）加强病房环境管理，保证室内光线充足、温度湿度适宜，定时开窗通风，保持室内空气流通，使患者感到身心愉悦、舒适。

1.3 观察指标

对两组干预前后心理状态变化进行观察，以焦虑自评量表（SAS）[4]、抑郁自评量表（SDS）[5]对两组进行测评，SAS量表分界值为50分，SDS量表分界值为53分，分数越低，提示患者心理状态越好。对两组再出血率进行比较，自制问卷调查表，对两组护理满意度进行统计，总分100分，分为非常满意（>95分）、满意（75～95分）、不满意（<75）分三个等级。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（）表示计量资料，配对t检验; %表示计数资料，经X2检验， p<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后心理评分差异

从表1可知，两组干预前心理评分相比，差异不显著（p>0.05），观察组干预后SAS、SDS评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）。

2.2 两组再出血率分析

观察组护理后再出血率为4.55%（2/44），参照组为22.73%（10/44），两组再出血率相比，观察组相对更低（X2=14.029，p=0.000）。

2.3 两组护理满意度分析

从表2可知，观察组护理满意度为95.45%，与参照组75.00%相比，相对更高（p<0.05）。

3 讨论

消化道出血为临床常见病，具有发病急骤、进展迅速的特点，多数患者因突然发病未做好心理准备，可出现恐惧、焦虑等负面情绪。不良心理状态可对临床治疗及预后造成一定影响，为保证临床治疗效果，缓解患者不良情绪，实施合理的心理护理干预措施十分重要。

传统护理多重视对患者的对症治疗，忽略患者心理等多方面需求，使得临床护理效果。近年来经济水平不断提升，患者对自身健康越来越重视，对临床护理要求也逐渐提高，传统护理以难以满足患者多方面需求。通常而言，健康人在进入患者角色，受疾病、疼痛折磨，加上新人际关系、陌生医院环境，可出现一系列心理活动[6]。心理护理为根据患者心理活动规律、反应特点，实施一系列合理有效的心理护理干预措施，对患者心理状态、行为形成一定影响，帮助其适应新环境、人际关系等，为其治疗及康复创造最佳心理状态，促使其尽快康复[7]。入院后主动接待患者，提供微笑服务，讲解科室、病房环境、主治医师、责任护士等，可消除患者陌生感，缓解其心理压力。主动与患者聊天，了解其内心想法，及时进行心理疏通，帮助患者宣泄不良情绪，讲解治疗成功病例，组织病友现身说法，可增强患者康复信心。护理期间保持语气温和，对患者提出的问题、疑惑耐心回答、解释，引导其正确看待疾病，纠正其错误认知，意识到负面情绪带给疾病的影响，并教会患者调节自身情绪。本次研究中，观察组实施心理护理干预后，其SAS、SDS评分、再出血率相比参照组明显更低，护理满意度明显更高。提示心理护理干预在消化道出血患者中应用价值较高。

综上所述，对消化道出血患者而言，实施心理护理干预效果理想，可缓解患者心理压力，提升满意度，值得应用及推广。

参考文献

[1]丁雪丽.心理护理干预在消化道出血患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，2（15）：188-189.

[2]杨霞.综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].中国医药指南，2017，15（35）：254-255.

[3]赵二梅，宁国芳，冯巧荣，等.综合护理干预在急性消化道出血患者的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018.18（33）：187+189.

[4]张晓英，魏俊娥.个体化护理对肝硬化上消化道出血患者的临床影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3210-3211.

[5]肖玲，黄少娅.综合性护理干预在肝硬化并上消化道出血患者治疗中的应用[J].慢性病学杂志，2018，19（9）：1288-1289.

[6]鞠芳，刘建平，温蕾，等.护理干预对预防肝硬化患者并发上消化道出血的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2018，25（10）：41-42.

[7]卢小利，卢伶俐，张弦.心理护理在内镜下组织胶注射治疗消化道出血患者中的应用[J].中国医学创新，2017，14（15）：79-82.

作者简介

覃柳云（1989-），女，广西壮族自治区柳州市人。大学本科学历。护师。