炎症性肠病患者精神心理、临床症状和生活质量方式研究

姜志坚

【摘 要】目的：分析和探讨炎症性肠病患者的精神心理、临床症状和生活质量之间的关系。方法：我院40例老炎症性肠病患者为研究对象，在其治疗前后分别进行SDS、SAS和IBD-Q调查问卷，并将数据进行统计学分析。结果：轻度活动期患者的SDS、SAS评分比中重度活动期的患者低，轻度活动期患者的IBD-Q评分高于中重度活动期的患者;治疗后患者的SDS、SAS评分明显低于治疗前（P<0.05），IBD-Q评分明显高于治疗前（P<0.05），炎症性肠病患者的SDS、SAS、IBD-Q评分和肠道临床评分成负相关（P<0.05）。结论：炎症性肠病患者发生抑郁、焦虑的比例高，生活质量明显下降，经过治疗后患者的精神状况和生活质量均显著提高。

【关键词】炎症性肠病;临床症状;生活质量

炎症性肠病（IBD）是一种非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）两种，会引起腹泻、腹痛等，极易反复发作且病程漫长，给患者带的身心来诸多痛苦。近年来随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，炎症性肠病的发病率也逐年升高。本研究通过选取来我院治疗的40例炎症性肠病患者为研究对象，以分析和探讨研究炎症性肠病患者的精神心理、临床症状和生活质量的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018年1月至2018年7月我院就诊的40例炎症性肠病患者，均符合炎症性肠病诊断与治疗的共识意见中的诊断标准[1]。40例患者中，男性27例，女性13例，发病年龄为（29.1±10.2）岁，确诊年龄为（34.1±11.9）岁，病程（3.1±6.9）年。所有患者签署知情同意书，在进行治疗前和治疗后各进行一次病情评估。

1.2 评估方法

根据CD患者的CD活动指数将其分为缓解期（<150分）、轻度活动（150-219分）、中度活动（220-450分）和重度活动（>450分）;

UC患者根据Mayo评分将其分为缓解期（<2分）、轻度活动（3-5分）、中度活动（6-10分）和重度活动（11-12分）。

使用抑郁评量表（SDS）和焦虑评分量表（SAS）来评价患者的精神心理状态，并根据SDS和SAS的评分，将其分为正常（<50分）、轻度抑郁和焦虑（50-60分）、中度抑郁和焦虑（60-70分）、重度抑郁和焦虑（>70分）。

使用IBD患者生活质量分析调查问卷IBD-Q评价患者的生活质量，包括肠道症状、全身症状等几个方面，得分高则表示生活质量高。

1.3 统计學方法

本文采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用τ检验，计数资料采用X2检验，相关性分析采用Pearson分析法，差异以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料

40例IBD患者中CD患者有17例，UC患者有23例。其中CD患者中9例为轻度活动期，8例为中度活动期;UC患者Mayo的评分为（9.1±2.8），其中轻度活动期患者有7例（30.4%），中度活动期患者有8例（34.8%）。

2.2 治疗前后CD患者的精神状态和生活质量比较

治疗前，CD患者的SDS、SAS和IBD-Q评价得分分别为（48.2±10.4）、（43.2±11.7）和（166.4±20.8），5例（29.4%）患者有抑郁情况，其中4例（23.5%）患者有轻度抑郁，1（5.9%）例患者有中度抑郁;6例（35.3%）患有焦虑，其中5例（29.4%）患者有轻度焦虑，1（5.9%）例患者有中度焦虑。轻度活动期的患者其SDS、SAS和IBD-Q评价得分分别为（46.1±9.4）、（41.9±11.9）和（181.3±21.1），其中肠道症状得分为（55.9±10.3）;中度活动期的患者其SDS、SAS和IBD-Q评价得分分别为（49.8±10.7）、（45.2±12.5）和（159.2±23.7），其中肠道症状得分为（45.9±11.5），所以轻度活动期的患者其SDS、SAS比分均低于中度活动期的患者，而轻度活动期的患者IBD-Q得分高于中度活动期的患者，且临床症状得分也高于中度活动期的患者。

治疗后，CD患者的SDS、SAS和IBD-Q评价得分分别为（34.5±7.4）、（33.6±6.7）和（209.7±21.3），SDS、SAS得分均较治疗前显著下降且差异有统计学意义（P<0.05），IBD-Q得分明显提高，且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗前后UC患者的精神状态和生活质量比较

治疗前，UC患者的SDS、SAS和IBD-Q评价得分分别为（47.9±11.2）、（43.5±12.5）和（166.4±20.8），7例（30.4%）患者有抑郁情况，其中6例（26.1%）患者有轻度抑郁，1（4.3%）例患者有中度抑郁;8例（34.8%）患有焦虑，其中6例（26.1%）患者有轻度焦虑，2（8.6%）例患者有中度焦虑。轻度活动期的患者其SDS、SAS和IBD-Q评价得分分别为（43.5±9.7）、（42.9±10.8）和（152.1±21.8），其中肠道症状得分为（48.9±9.3）;中度活动期的患者其SDS、SAS和IBD-Q评价得分分别为（44.8±10.7）、（45.7±11.8）和（156.8±20.9），其中肠道症状得分为（44.7±10.5），所以轻度活动期的患者其SDS、SAS比分均低于中度活动期的患者，而轻度活动期的患者IBD-Q得分高于中度活动期的患者，且临床症状得分也高于中度活动期的患者。

治疗后，UC患者的SDS、SAS和IBD-Q评价得分分别为（34.9±6.2）、（34.8±7.5）和（201.7±18.7），SDS、SAS得分均较治疗前显著下降且差异有统计学意义（P<0.05），IBD-Q得分明显提高，且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 SDS、SAS评分的相关性分析

经过统计学分析，IBD患者的SDS、SAS评分与IBD-Q评分和肠道症状评分负相关（P<0.05），而SDS、SAS评分与患者的发病年龄和病程等参数不相关（P>0.05）。

3 讨论

IBD的发病机制一直没有明确，有研究认为心理因素可能加重IBD的病情，并可改变IBD患者的继发性表现[2]。研究证明IBD患者患有抑郁、焦虑等心理状态的比例高于正常人群，经过治疗后患者均处于缓解期，焦虑和抑郁的情况大大改善，与本研究结果一致[3]。同时本研究结果也说明IBD患者的生活质量与心理健康水平密切相关，所以为了改善患者的临床症状，需改善患者的心理健康，并积极采取治疗手段，才能减少患者痛苦，提高IBD患者的生活质量。

参考文献

[1]郭亚慧，牛巍巍，张晓岚.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）：克罗恩病部分解读[J].临床荟萃，2018，33（12）：1077-1079+1082.

[2]胡义亭，张建，贾桂丛，侯洪涛，苏少慧，白云，王玉珍.精神心理因素与炎症性肠病关系的研究现状[J].医学综述，2017，23（24）：4900-4904.

[3]李雪娇，彭南海，黄迎春，刘思彤.炎症性肠病病人焦虑、抑郁状况及与生活质量的相关性研究[J].护理研究，2015，29（27）：3364-3367.