观察全方位护理干预应用于老年重症肺炎患者中的临床效果

崔淑杰

肺炎属于呼吸系统常见多发病种， 与我国近年来日趋显著的老龄化进程相伴随， 老年肺炎发病率的逐年攀升， 受老年人群普遍存在的机体免疫功能减退、常反复多次住院、并存基础病种较多等特点影响， 使得该类群体受重症肺炎侵袭的几率相对较高， 亦更易因重症肺炎而形成多器官连带受累的现象， 且进展更为迅疾、控制更加困难、死亡率更高，故对老年重症肺炎患者施加积极治疗与有效护理的重要性极高［1，2］。本院尝试将全方位护理干预应用于老年重症肺炎患者中 ， 效果较好 ， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1～11月于本院治疗的60例老年重症肺炎患者, 均满足重症肺炎相关诊断标准, 其中, 男34例, 女26例, 平均年龄(66.32±4.71)岁。将其按照随机数字表法分为全方位施护组与常规施护组, 各30例。

1.2 方法 常规施护组接受常规护理, 包括病情观察、遵嘱用药、吸痰给氧等。全方位施护组接受全方位护理干预,具体内容如下。

1.2.1 生活照顾 将病室温湿度与空气清新度维持于适宜良好状态, 每日物表以消毒液行严格处置, 病室行紫外线照射；设计并督导落实个案化饮食方案(清淡易于消化、高维生素与高蛋白质等)；鼓励开展适宜强度活动, 可达康复促进效果, 同时亦需严格维护活动安全性。

1.2.2 呼吸道管理 协助患者在平卧体位下休养, 并以靠垫垫高颈背部, 及时吸除患者口鼻分泌物及痰液等, 痰液粘稠吸出困难时先行雾化吸入再行吸痰, 高龄病重、物理咯痰、痰液排出不畅者可行体位引流或振动排痰。

1.2.3 给氧护理 及时供氧以减轻患者呼吸循环负担, 对处于不同缺氧程度患者施以差异化供氧护理, Ⅰ度缺氧患者施以冷空气疗法或吸氧流量为1.0～1.5 L/min, Ⅱ度缺氧患者间歇/持续性以2.0～4.0 L/min的流量给氧, 供氧时密切关注呼吸频率节律深浅度、口唇及四肢末梢等情况。

1.2.4 并发症防控 水电解质紊乱、意识障碍、重度感染性休克、毒血症及脏器衰竭等为老年重症肺炎患者的常见并发症, 细致观察是否存在上述并发症之前, 并加以及时预控,已发生并发症患者应及时按该并发症有效控制策略展开针对性处置。

1.2.5 心理关爱 注意沟通交流的积极主动性, 增加沟通频次, 并重视沟通内容有效性的维护, 及时捕捉患者的心理问题类型与根源性因素, 因担心疾病危及生命安全而引发紧张、焦虑、恐惧心态患者, 可通过医护团队力量介绍+疾病知识宣讲+同类病种成功治愈案例展示等联合干预法, 祛除、改善患者的恶劣心境, 引导疾控信心的正向发展与提升, 病情改变进行抢救护理时需注意护理言行与内容, 避免对患者形成无意识的恶性心理刺激, 亦可通过音乐背景疗法、放松引导等方式转换患者对疾病的注意力。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者干预7 d后的APACHEⅡ评分, 评分越高表示患者的健康状况越差［3］。②比较两组患者的住院时间。③比较两组护理满意率。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意率, 结果分为满意、一般满意和不满意, 护理满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预7 d后的APACHEⅡ评分及住院时间比较 全方位施护组患者干预7 d后的APACHEⅡ评分(12.07±1.23)分显著低于常规施护组的(14.97±1.45)分、住院时间(12.63±1.69)d显著短于常规施护组的(15.43±1.36)d， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意率比较 全方位施护组患者满意18例， 一般满意10例， 不满意2例， 护理满意率为93.33%(28/30)；常规施护组患者满意9例， 一般满意9例， 不满意12例， 护理满意率为60.00%(18/30)；全方位施护组患者的护理满意率显著高于常规施护组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

重症肺炎是常见于呼吸系统的一类急危重症， 发病者处于严重缺氧、酸中毒状态， 未获及时管控者会进一步累及发病者神经、消化、循环系统形成多器官功能障碍， 老年群体是重症肺炎易于侵袭的对象， 且与中青年重症肺炎患者相比，病情进展更具迅疾凶险性、治疗护理更具复杂棘手化， 积极有效的护理干预在老年重症肺炎患者治疗康复中的重要性显而易见［4-6］。

本研究以全方位护理方式对老年重症肺炎患者施以干预， 研究结果显示， 全方位施护组患者干预7 d后的APACHEⅡ评分低于常规施护组， 住院时间短于常规施护组， 护理满意率高于常规施护组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示全方位护理干预在老年重症肺炎患者中的应用有效性与优势显著。高热者常伴多汗、食欲低下问题， 故本研究重视以符合疾病症状要求的高维生素、易消化、清淡饮食类型来促进患者基础体质的提升， 为对抗重症肺炎奠定良好的生理基础；舒适的环境易于提升患者的休养有效性，故本院致力于为患者打造温馨舒适的休养治疗病室环境， 严格的物表与空气消毒等增进了休养环境的安全性；通过合理体位与有效吸痰管理在较高程度上维护患者的呼吸道通畅状态， 据缺氧程度给予差异化给氧护理， 高度符合患者的个性化供氧需求；对诸多常见并发症施加前瞻性观察预防与积极主动的控制， 降低并发症对患者健康状态的伤害度；细致深入、多措并举的心理关爱护理， 及时协助患者摆脱不良恶劣心境控制， 以正向疾病应对心态增强治疗起效可能性［7］。一系列顾及患者全方位护理需求的有效护理服务的铺开与落实，有利于在较广范围与较高程度上促进该类患者疾病控制与康复发展进程， 患者对全方位施护模式的认可度与满意度较高。

综上所述， 全方位护理干预从多个危及与影响老年重症肺炎患者身心健康方面入手开展积极护理， 故而易于获得显著改善患者健康状态、缩短住院时间、提高护理满意率的优质护理效果， 与常规施护模式相比， 更具适用性与实用度，值得临床加以推广应用。