改良火龙灸治疗腹痛70例*

赵秀珍，刘林锡，马春玲，陈红梅

(东莞市塘厦医院中医部，广东 东莞 523721)

腹痛指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生的以疼痛为主症的病症，是临床上极为常见的一个症状。内科腹痛常见于西医学的肠易激综合征或消化不良、胃肠痉挛、结肠炎、直肠炎、胰腺炎等。2017年7月—2018年8月，笔者采用改良火龙灸治疗腹痛70例，总结报道如下。

1 一般资料

选择东莞市塘厦医院中医部门诊及住院收治的腹痛患者70例，其中男32例，女38例；年龄18～70岁；病程3 d～30年；寒邪内阻证16例，饮食积滞证5例，肝郁气滞证23例，瘀血内停证12例，中虚脏寒证14例；慢性结肠炎18例，直肠炎5例，急性肠炎1例，功能性肠病29例，胆囊结石12例，泌尿系结石3例，溃疡性结肠炎2例。

2 诊断标准

按照《中医内科学》[1]中腹痛寒邪内阻证、饮食积滞证、肝郁气滞证、瘀血内停证和中虚脏寒证的诊断标准。①寒邪内阻证，主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。②饮食积滞证，主症：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。③肝郁气滞证，主症：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，嗳气，矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。④瘀血内停证，主症：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。⑤中虚脏寒证，主症：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合上述诊断标准及证型；②年龄18～70岁；③已签署知情同意书。

3.2 排除病例标准

①妊娠期妇女；②有精神疾病病史者；③患有其他严重基础疾病者；④不愿意签署知情同意书者。

4 治疗方法

给予改良火龙灸治疗。①任脉火龙灸：嘱患者取平卧位，暴露腹部，腹部任脉及其两旁铺上温热的姜汁纱块、纱块上铺以散在的姜蓉，披覆单层干毛巾，再铺1层湿毛巾，循行经脉，铺以艾绒，艾绒在毛巾上铺成3纵条，头尾接连，用50 mL注射器吸取95%酒精进行喷洒，在艾绒连接处点火，嘱患者切勿随意移动身体，点火后立即准备一条湿毛巾；患者诉不能耐受温热时，立即用湿毛巾铺盖以灭火，确认灭火后，循经按摩，促进药力、热力的渗透，待毛巾没有温热感后，掀起毛巾，准备下1壮，如此反复，一般灸5壮。②督脉火龙灸：嘱患者取俯卧位、暴露背部，常规清洁皮肤，背部督脉及其两旁铺上温热的姜汁纱块、纱块上铺以姜蓉，余操作方法同上述任脉火龙灸的操作方法。

以上2种方法隔日交替使用，1 d 1次，2周为1个疗程，治疗结束1个月后判定疗效。

5 疗效判定标准

按照《中药新药研究指导原则》[2]相关标准。治愈：腹痛及兼症消失。显效：腹痛及其他症状基本缓解，或偶有疼痛。好转：腹痛程度较前减轻，或疼痛发作时间缩短，或发作间隔延长，兼症未减。无效：腹痛如故，兼症未减。

6 结 果

治愈13例，显效46例，好转10例，无效1例，有效率为98.57%。

7 讨 论

腹痛的病机主要是腹部脏腑经脉气机阻滞不通或脏腑经脉失养；主要病因是寒邪侵犯，常与饮食不节、情志不畅、忧思多虑、感受外邪等因素有关。《素问·举痛论篇》曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故接之痛止……寒气客于五脏，厥逆上泄，陰气竭，陽气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”指出腹痛的形成、出现与寒气有紧密的关联性。 治疗腹痛当以“通”“温”立法。灸法对阳虚型、虚寒型、气滞型、血瘀型、寒湿型等腹痛疗效极佳。临床上，火龙灸广泛运用于甲醛慢性中毒[3]、肩周炎[4]、强直性脊柱炎[5]、腰痛[6]、肾病水肿[7]、特发性膜性肾病[8]、老年便秘[9]、胃脘痛[10]、肺胀[11]、失眠症[12]、风湿性关节炎[13]、慢性盆腔炎[14]、乳腺增生病[15]等。通过改良火龙灸，运用大面积隔姜灸，灸时燃起形如长龙，可激发任脉、督脉、脾经、胃经、肾经及膀胱经等之经气，促进药物的吸收，起到调理阴阳、温经补肾、散寒祛瘀、强壮补虚的作用，疏通局部作用位点的经气。改良火龙灸对于内脏虚寒病证特别是功能性消化不良、肠炎等有满意疗效，适合临床推广运用。