新形势下医院档案管理工作的规范化

杨海芳

（富裕县妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江富裕县 161200）

1 医院档案管理工作的重要性

医院档案管理可分为患者诊疗档案与员工信息档案。在患者诊疗档案管理过程中，完善的档案管理系统能够为科室诊疗工作的开展提供详细的资料方案，以便更准确地判定患者病情状况，避免误诊等问题出现。而员工信息档案管理则能够为人力资源等工作的开展提供详细资料，以便人员调度或奖惩措施的落实更加贴合实际，并且能够为后续医院管理体系运转与战略提供资料基础，使医院的市场竞争力方面具备持续保障。

2 医院档案管理规范化存在问题

2.1 信息化管理程度不高

网络信息化技术是未来医疗体系发展的必然趋势，同样也是档案管理工作必须尽快完善的数据管理措施。根据现阶段资料可知，多数医院并未认识到档案管理的重要性，致使信息化档案管理系统设备仍处于老旧状态，不但难以确保数据处理的质量与速度，而且网络系统稳定性也难以得到保障，若出现问题极易造成信息资料损坏，无法为医院诊疗工作提供有效的数据参照。与此同时，多数档案管理部门都是通过外部购买来的软件进行工作，此类软件对于医院工作模式与流程了解不够深入，极易对档案管理工作的开展造成阻碍，不但难以得到事半功倍的效果，而且可能因为系统缺陷导致资料遗失。所以，在档案管理软件选择过程中，医院领导也应该引起重视，确保信息化管理落实细致，而不是流于形式，才能为后续医院诊疗工作的开展提供更全面的帮助。

2.2 档案管理体制存在缺陷

医院基于功能与专业性要求，必须具备严谨且权责明确的管理制度，才能确保医院临床诊疗等工作的开展质量能够为患者的生命财产安全提供保障，并可以为医院功能体系的正常运行奠定扎实基础。而档案管理工作也需要秉承此种思想，对资料进行管理与调度，才能确保档案资料内容便于识别，并能够为医院工作提供应有的数据信息参照。

但根据现阶段资料显示，多数档案管理工作在制度方面仍沿用传统的管理思想，并未根据医院资料需求提供适当的补足措施，如此便经常会出现科室资料传达不及时，诊疗工作无参照的情况，长此以往不但会影响医院治疗工作的正常运转，还会导致档案管理工作逐渐被人忽视，无法再为医院功能与经济体系的构建提供帮助。

另外，从现阶段医疗档案管理角度来看，档案管理在资料内容方面不应该仅局限于纸质文档，借助计算机与网络信息化平台，更应该构建数据采集平台，以此提供影像档案、音频档案、科室图文档案等，这样才能为科室诊疗工作的开展提供更全面的资料参照，以便医院诊疗质量得到显著提升。但在此种档案管理模式下，出于管理体制的模糊与落后，管理人员经常无法判定各种类型的档案存储模式，并且因为档案管理人员对数据资料的价值性与可参照性没有清晰的认知，更易导致重要资料被搁置，如此便无法为医院诊疗工作的开展提供更详细的参照，甚至资料内容与实际需求产生偏差，极易造成诊疗风险。

2.3 档案管理人员素质偏低

随着医院发展的不断进步,档案管理也越来越受到更多的关注，但是医院在档案管理方面仍旧没有达到一个很规范的程度，究其主要的原因就是医院大多是医技人员，很多人员都没有接受过专业的档案管理知识培训。而且在普通医技人员的观念中，认为档案管理是一件特别简单容易的事情，只要把相关文件档案整理起来就算完成了，若任由其长此以往必然会导致的局面就是医院档案管理工作规范化一直停滞不前。而随着医院档案管理的信息化程度的提高，势必需要在软件方面大幅度的升级，但是医院档案管理人员在相关管理软件方面的操作水平并没有达到要求。

3 医院档案管理工作优化对策

3.1 加强档案管理基础设施建设

医院的档案管理要进行信息化建设,必然要将现有的设备进行升级,将一些老旧的档案管理设施淘汰，引进更加符合现在档案管理要求的设备，从硬件设施上满足今后的发展需求，在硬件提升的过程中，相匹配的软件也需要随之升级，将以前并不完善的管理软件也进行更新，保证档案管理能够有一个合适的平台。

3.2 完善医院档案管理制度内容

鉴于医院档案管理各自为政,不便于整体协调,所以就需要将不同部门形成的档案统一收集起来汇总，形成一个统一规范的管理并且从档案管理制度层面进行统筹规划,从宏观方面把握好方向,再从微观方面入手，进一步精细化、准确化，达到一个规范的程度。

3.3 提升档案管理人才素质水准

当今医院档案管理人员需要具备三方面知识，一是掌握档案管理业务专业知识，二是具备现代化知识，三是熟悉医技专业知识，只有这样的复合型人才才能完全胜任医院的档案管理工作。同时,档案工作者应具备较高的思想政治素质和职业道德水准，工作严谨负责,平时注重技能培训，注重加强对档案法规信息管理等专业知识的学习。医院档案管理部门对于档案管理要特别的重视，医院的全体员工都要加强医院档案管理方面的意识，并接受相关的讲座宣传，全面将档案管理的重要性深入人心，改变旧有轻视心理。

4 结语

档案管理规范化理念在医院中有效落实，不但能够为医院经济与功能体系的构建奠定更全面的档案信息基础，以便医院战略发展具备明确指向，还可以凭借档案资料的价值性与先进性，更便于为临床诊疗等工作的开展提供详细参照，由此提高患者病情的诊断率，使患者生命财产权益得到保障。故而，在论述新形势下医院档案管理工作的规范化期间，必须明确档案管理规范化的内容与难点，并提供详细的优化补偿措施，确保能够为医院诊疗等工作提供帮助，才能为后续医院在社会经济地位中的提升构建更全面保障。