个性化心理护理对甲状腺癌围手术期患者悲观情绪的影响

徐晶

作者单位：114000 中国医科大学附属第一医院鞍山医院普外二科

现如今, 在临床当中对甲状腺癌主要采取手术治疗, 然而因为手术操作带来的创伤和麻醉等相关诱因的影响, 极易造成患者生理功能紊乱, 对患者的手术耐受性和配合程度带来非常大的不良影响［1］。因此, 临床医护人员必须要做好患者围手术期的护理工作。手术后, 大部分患者极易出现悲观情绪, 因此, 临床医护人员一定要增强对患者的心理护理,可以使患者的治疗依从性明显提高, 进而可以改善手术效果［2］。本文进行相关研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2017年6月在本院进行手术的92例甲状腺癌患者作为研究对象, 均通过病理检查确定诊断, 存活时间＞6个月；将精神疾病、严重的肝脏和肾脏功能障碍患者排除。将患者随机分为研究组与对照组,各46例。研究组患者中, 男32例, 女14例；年龄18～62岁,平均年龄(25.4±13.1)岁；病程1～3年, 平均病程(1.4±0.6)年；病理分型：乳头状癌37例, 滤泡状腺癌6例, 髓样癌3例。对照组患者中, 男33例, 女13例；年龄19～64岁, 平均年龄 (26.9±13.6)岁；病程 2～4年 , 平均病程 (1.9±0.8)年；病理分型：乳头状癌36例, 滤泡状腺癌5例, 髓样癌5例。两组患者性别、年龄、病程、病理分型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理［3］, 其中包括手术前准备工作、对病情进行有效评估, 手术后护理干预和并发症处理等。研究组在对照组基础上给予个性化心理护理干预, 具体如下。

1.2.1 情志护理 在我国中医辨证理论当中认为, 恐、怒以及喜等相关情志都会对机体的脏腑气机造成不良影响, 会造成病情进一步加重, 需要给予辩证施护, 一旦患者情绪不够稳定, 可给予呼吸放松以及音乐疗法等, 转移患者的注意力；一旦患者的焦虑程度相对比较重, 可向患者介绍成功治愈成功的病例；其焦虑程度特别严重, 则需要多加陪伴患者,详细介绍住院环境, 病房保持安静和舒适［4］。

1.2.2 心理支持 临床手术以后, 护理人员需要对患者的呼吸、心率以及血压等给予密切监测, 同时正确指导患者积极配合临床医护人员的工作, 初期能够适宜进行康复训练,对其病情恢复起到良好的促进作用, 同时还要多加鼓励患者,协助患者建立一个战胜疾病的自信心, 保持一个良好的心态,进而使患者的健康生活质量明显提高。

1.2.3 切口护理 临床手术以后创伤表面一定要保持清洁和肝脏, 密切观察切口是否肿胀、积液以及皮下积气等, 密切观察引流液的颜色、性状以及量, 同时引流导管有无漏气,以及避免引流导管发生扭曲、脱出以及阻塞等, 保持良好的负压, 给予有效固定。另外, 护理人员要协助医师更换药物,以免切口发生感染, 正确指导患者颈部功能康复训练, 以免手术以后发生瘢痕挛缩［5］。

1.2.4 出院指导 临床医护人员建议患者出院以后去皮肤科或整形外科继续采取瘢痕治疗, 谨遵医嘱服用药物, 减少瘢痕增生, 对美观不会造成较大的不良影响。另外, 甲状腺癌手术以后患者需要终生服用左旋甲状腺素纳片, 需要明确告知患者相关药物知识、服用药物的必要性, 定期复查甲状腺功能, 与此同时, 临床护理人员需要正确指导患者服用药物期间, 一旦发生任何的不适症状, 则需要及时回到医院进行就诊, 对服用药物剂量给予适宜调整, 以及临床手术以后采取放射治疗的患者, 则需要谨遵医嘱采取暗示疗法。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁情况分别采用SAS、SDS评分给予评价, 评分越高,则表明焦虑和抑郁的症状越加严重［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后SAS评分比较 护理前, 研究组患者SAS评分(54.22±7.31)分与对照组的(54.97±7.43)分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 研究组患者SAS评分(36.23±7.56)分明显低于对照组的(45.85±7.42)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理干预前后SDS评分比较 护理前, 研究组患者SDS评分(56.45±8.32)份与对照组的(57.07±7.56)分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 研究组患者SDS评分(39.62±7.01)分明显低于对照组的(48.65±7.84)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺癌在临床当中属于最为常见的一种甲状腺恶性肿瘤, 约占全身恶性肿瘤的1%, 包括乳头状、滤泡性、未分化型和髓样癌。最常见的乳头状癌, 恶性程度相对比较低, 预后相对比较好［7］。除了髓样癌外, 多数甲状腺癌起源于卵泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有关。女性的发病率相对比较高, 男性和女性的发病率为1:(2～4), 可以在任何年龄发展, 但在年轻人中更为常见。绝大部分的甲状腺癌发生在甲状腺的一侧, 一般是单个肿瘤。根据研究表明, 碘是人体所必需的微量元素, 碘缺乏会造成甲状腺激素合成明显减少, 促甲状腺激素(TSH)水平明显增高, 对甲状腺滤泡增生肥大进行刺激, 进而引发甲状腺肿大, 造成发生甲状腺癌的几率明显上升, 当前相关意见并没有完全同意, 然而高碘饮食也许会增加甲状腺乳头状癌的发生率。目前, 只要是甲状腺癌具有手术指征就应该尽量采取手术切除, 即便手术以后局部复发的患者也可以再一次进行手术治疗, 最大范围一直到甲状腺全切除。除此之外, 临床护理人员还要根据患者对自身疾病的认知情况和文化程度之间的差异对患者实施面对面的指导, 观看视频或集体教育等相关分层教育, 可以使患者对自身疾病的认知进一步提高, 同时明确说明化疗、手术当中的心理干预的重要性, 正确指导患者如何对自身情绪进行有效调节, 与此同时能够使患者的治疗依从性进一步提高,使患者主动配合临床手术治疗和护理操作, 进而使手术效果得到保障［8-10］。

综上所述, 对甲状腺癌围手术期患者采取个性化心理护理干预, 进而有效改善患者预后, 具有临床推广价值。